При серонегативном спондилоартрите, лечение которого занимает продолжительное время, отмечаются воспалительные и дегенеративные процессы в суставах и позвоночнике, приводящие к различным серьезным патологиям. Следует рассмотреть подробно причины формирования указанной болезни, ее симптоматику, современные методы лечения.
Понятие и причины возникновения серонегативного спондилоартрита
Серонегативный спондилоартрит подразумевает особую группу взаимосвязанных хронических заболеваний со схожими этиологическими, патогенетическими и клиническими признаками. Основным объединяющим их признаком является поражение суставов и позвоночного столба. Группа включает артриты, классифицированные по МКБ 10:
- псориатический;
- острый передний увеит;
- энтеропатический;
- идиопатический анкилозирующий (болезнь Бехтерева) и др.
В 1970 году серонегативные спондилоартириты (ССАП) выделили из общей группы ревматических артритов. Это было связано с обнаружением общего антигена HLA-В27 гистосовместимости. Другими особенностями развития указанной группы болезней являются следующие одинаковые признаки:
Началом развития патологии медики в большинстве случаев считают воспалительный процесс в месте крестцово-повздошных сочленений, который постепенно распространяется по всему позвоночному столбу и охватывает практически все иные суставные группы. Заболевание может иметь периоды обострения и ремиссии. Оно развивается достаточно долгое время, в течение которого позвоночный столб постепенно превращается в сплошную искривленную кость — происходит окостенение связок, сращивание между собой позвонков. Позвоночник становится болезненным и жестким, теряет свою подвижность. При запущенной форме болезни полностью вернуть двигательную активность позвоночнику и суставам невозможно. Человек становится инвалидом.
Причины формирования ССАП находятся на стадии изучения. Учеными установлено активное влияние инфекционных агентов на развитие указанной патологии. На настоящий момент можно назвать следующие причины возникновения заболеваний:
- генетическую предрасположенность (наличие у всех антигена HLA-В27);
- мочеполовые и кишечные инфекции;
- проникновение бактерий.
Толчком к развитию ССАП может стать сильный стресс или серьезная травма.
Чаще других патология поражает мужчин молодого и среднего возраста.
Симптоматика серонегативных спондилоартритов
При большом многообразии заболеваний, входящих в группу серонегативных спондилоартритов, можно выделить ряд общих признаков, а именно:
- боль воспалительного характера в спине или в суставах;
- поражение крестцово-подвздошных сочленений;
- искривление позвоночного столба в грудном и других отделах;
- псориатические бляшки на кожных покровах;
- нарушения в работе многих важных органов: сердечно-сосудистой системы, почек, кишечника, органов зрения
- язвенные поражения слизистой оболочки рта;
- возможна субфебрильная температура тела.
В обширный воспалительный процесс постепенно вовлекаются межпозвоночные диски, тела позвонков, места крепления связок, илеосакральные сочленения, дугоотросчатые суставы. Сначала возникает боль при движениях, а потом и в состоянии покоя. Со стороны сердечно-сосудистой системы встречаются аортрит и нарушение АВ-проводимости, может сформироваться порок клапанов сердца.
При ССАП не исключены болезни почек: нефротический синдром, микрогематурия и пр. У больного могут возникнуть поражение зрительного нерва, катаракта, увеит, глаукома и другие глазные патологии. Часто появляются на слизистых оболочках язвы, эритемы, кератодермии. Иногда болезнь проявляется воспалительными процессами в кишечнике.
При серонегативном спондилоартрите симптомы очень разнообразны, что затрудняет постановку правильного диагноза.
Диагностика серонегативных спондилоартритов
В настоящее время современная диагностика ССАП основана на тщательном рассмотрении следующих критериев:
- клинических проявлений;
- генетической предрасположенности;
- рентгенологических исследований;
- эффективности лечения.
Поставить верный диагноз указанной патологии сможет только квалифицированный специалист. Серонегативные спондилоартриты могут иметь полиморфную клиническую картину, не вмещающуюся в рамки заболеваний, входящих в указанную группу. В этом случае необходимо более тщательно подойти к другим видам исследований.
Для получения объективной картины болезни, помимо врача-ревматолога, пациент должен быть осмотрен кардиологом, офтальмологом, гастроэнтерологом, дерматологом, урологом и другими специалистами. Профильные врачи помогут создать целостную картину болезни. При необходимости они проводят следующие мероприятия:
- аорторгафию;
- ЭКГ;
- ЭхоКС;
- УЗИ почек;
- колоноскопию и др.
При проведении рентгенологического исследования у больных ССАП выявляются признаки сакроилеита, т.е. поражения крестцово-подвздошных сочленений. Для определения указанного фактора болезни могут быть использованы:
- рентгенография;
- МРТ;
- КТ.
Важное значение для диагностики заболевания имеют лабораторные исследования крови и мочи, которые проводятся на основе общих, иммунологических и биохимических анализов больного. По результатам проведенных исследований можно сделать заключение:
- о присутствии генетического маркера HLA-В27;
- об увеличении уровня С-реактивного белка;
- об отсутствии ревматоидного фактора.
В ходе проведения диагностических мероприятий серонегативные спондилоартриты следует разграничить со схожими по симптоматике заболеваниями ревматоидным артритом, ревматизмом, гидроксиапатитной артропатией и др.
Современное лечение серонегативных спондилоартритов
Современный способ лечения серонегативных спондилоартритов включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эффективность указанного лечения определяется уменьшением болевого синдрома по истечении 2–3 суток с начала приема медикаментов.
Стоит отметить, что на сегодняшний день методов полного избавления от указанного системного заболевания не существует. Целью лечения ССАП является:
- замедление или приостановление развития болезни;
- устранение основной симптоматики;
- улучшение качества жизни больного.
Эффективность лечения обеспечит комплексный подход, включающий:
- курс нестероидных противовоспалительных препаратов;
- прием иммунологических средств;
- правильное питание;
- комплекс лечебной гимнастики;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- средства народной медицины.
Базовой терапией при ССАП считается курс приема нестероидных противовоспалительных средств, которые направлены на купирование боли, воспалительного процесса, отеков. Распространенными представителями НПВП считаются: Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Фенилбутазон, новое средство — Ацеклофенак. Прием указанных препаратов должен производиться под контролем лечащего врача из-за большой вероятности получения серьезных осложнений в виде эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
Свою эффективность в лечении серонегативных спондилоартритов показали такие современные иммунологические препараты, как Имунофан и Инфликсимаб. Действие препаратов направлено на выработку антител, способных устранить основные структурные элементы данной патологии.
В периоды ремиссии заболевания показаны физиотерапия, мануальная терапия, дыхательная гимнастика, определенные физические упражнения и массажи. Рекомендуются такие виды физической нагрузки, как ходьба, плавание, йога. Диета, разработанная специалистом с учетом стадии развития болезни и индивидуальных особенностей больного, является необходимой составляющей эффективного лечения ССАП.
Строго по согласованию с лечащим врачом может проводиться дополнительное лечение народными средствами. К ним относится длительное применение отваров, настоек из лекарственных растений, согревающих компрессов.
Возможные осложнения и профилактика серонегативных спондилоартритов
Отсутствие лечения и/или неправильно подобранная медикаментозная терапия могут привести к необратимым серьезным последствиям:
- дегенеративным изменениям в суставах и в позвоночнике;
- нарушению кровообращения;
- развитию порока клапана сердца;
- резкому снижению остроты зрения и слепоте;
- тяжелым поражениям кожи;
- почечной недостаточности и пр.
Чтобы исключить рецидивы при серонегативных спондилоартритах или избежать встречи с ними, необходимо соблюдать некоторые простые рекомендации врачей. К ним относятся:
- эмоциональный комфорт без стрессовых ситуаций, переутомления;
- соблюдение личной гигиены (мытье рук, уборка помещений);
- правильное питание (употребление только свежей и хорошо приготовленной пищи);
- исключение сомнительных половых связей;
- выполнение режима дня;
- полноценный сон;
- достаточная физическая нагрузка;
- повышение иммунитета;
- исключение вредных привычек;
- здоровый образ жизни;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний: тонзиллита, ОРВИ, фарингита и пр.;
- прохождение медицинских осмотров с целью выявления каких-либо патологий.
Выполнение простых перечисленных рекомендаций не сможет полностью предупредить появление ССАП, но поможет выявить патологию на ранней стадии развития. Это положительно скажется на результатах своевременно начатого лечения.
Заключение по теме
Таким образом, серонегативные спондилоартриты считаются сложными для определения и лечения заболеваниями. Только ответственное отношение к своему здоровью поможет избежать возникновения болезни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
