Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — частая травма спины. Компрессия позвонков возникает в результате давящей нагрузки. Причиной может быть ушиб, падение, сдавливание в области поясницы, а также патологические изменения в позвоночнике.
Виды травмы
Поясница — один из самых уязвимых отделов позвоночника, несмотря на то что позвонки здесь крупные и прочные. Это обусловлено тем, что в этой области находится центр тяжести тела и сконцентрирована максимальная вертикальная нагрузка. И когда это давление становится больше, чем может выдержать позвоночник, случается компрессионный перелом.
По форме компрессионные переломы бывают в виде:
Есть 2 вида причин возникновения компрессионных травм в поясничном отделе позвоночника. Компрессия часто возникает при внешнем воздействии.
Это может быть травма в виде ушиба спины в области поясницы. Например, при нырянии в результате удара о поверхность воды, при падении с высоты и приземлении на ноги или на копчик (чаще всего страдает первый поясничный позвонок), при направленном давлении на поясницу тяжелого предмета или столкновение с предметом на большой скорости. Травмы с компрессией позвоночника — нередкое явление для профессиональных спортсменов.
Травма может произойти как следствие патологических состояний, вызванных болезнями, при которых меняется внутренняя структура позвоночника. К ним относятся:
- Остеохондроз — заболевание, при котором происходят дистрофические разрушения в хрящах, процессы структурных нарушений межпозвоночных дисков. В результате обезвоживания и недостаточного питания позвонки уменьшаются и перестают полноценно выполнять функцию амортизации.
- Остеопороз — заболевание костной ткани, вызывающее повышенную ломкость из-за дефицита кальция и других минералов и витаминов и гормональных нарушений. Ткани позвонков становятся менее плотными, что повышает вероятность травмы в ситуациях, безопасных для здорового человека. Часто этим заболеванием страдают пожилые люди, соответственно, и переломам они подвержены в большей степени.
- Онкологические заболевания с метастазами в позвоночник могут являться причиной разрушения позвоночных костей и их переломов.
- Туберкулез костей вызывает воспаление тканей позвонков и вызывает ослабление мышечной защиты позвоночника, что приводит к изменениям внутренней структуры и становится фактором, влияющим на возникновение компрессионных переломов.
Причинами, вызывающими хрупкость позвоночного столба, могут оказаться разные виды анемии, несбалансированное питание и частое голодание.
Чтобы точно определить наличие компрессионного перелома, обратитесь к врачу, который проведет необходимую диагностику. Будет проведен внешний осмотр и рентген области поясницы в двух проекциях и выявлены повреждения.
Если стандартного исследования окажется недостаточно, то врач направит пациента на обследование с помощью более информативного метода компьютерной томографии. Если замечены симптомы миелопатии и выход фрагмента позвонка в спинно-мозговой канал, проводится МРТ или миелография.
Характерные симптомы
Стоит обратить внимание на следующие симптомы, указывающие на компрессию:
- острая, резко возникшая, боль в области поясницы;
- слабость и онемение в ногах;
- боль при принятии какой-либо позы;
- паралич нижней части тела;
- головокружение, тошнота и рвота, потеря сознания после травмы;
- боль с иррадиацией в область грудного отдела или нижние конечности;
- повышение температуры после травмирования поясницы;
- частичная хромота;
- умеренный или сильный дискомфорт при опорожнении кишечника или мочевого пузыря;
- местная отечность и гипертермия мягких тканей;
- видимые проявления травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, гематомы);
- болезненность при ощупывании поврежденной области;
- асимметрия позвоночной оси и видимые деформации.
Первая помощь
Если случается травма и есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то действуют следующие правила оказания первой помощи:
- не вызывая лишних движений пострадавшего, спокойно поместить его на жесткую поверхность (носилки, щит);
- зафиксировать область поясницы путем наложения повязки-корсета;
- при возможности и необходимости провести противошоковую терапию с помощью обезболивающих и успокоительных средств;
- оказать психологическую помощь.
Пострадавшего доставить в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.
Лечебные мероприятия
При неосложненной форме компрессии позвонков, не требующей операционного вмешательства, лечение начинается со снятия болевого синдрома и предотвращения воспалительного процесса в месте повреждения. В течение месяца пациента ограничивают в физической активности.
На первом этапе лечения больному проводят фиксацию поясницы с помощью корсета и определяют в стационар. Должен быть обеспечен лежачий режим, не допускается вставать и садиться. В качестве лечебных процедур применяют аппаратное вытяжение, электрофорез и пассивную ЛФК.
Примерно через 3 недели постепенно вводят элементы активной лечебной физкультуры и разрешают ненадолго вставать. Через 30–40 дней пациент может продолжить лечение дома. В качестве поддерживающей терапии назначают препараты кальция, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Ограничение в физической нагрузке рекомендовано в течение года. Сидеть разрешают по истечении шести месяцев.
В случаях компрессии с раздроблением позвонков может потребоваться хирургическое лечение.
При тяжелых переломах возникает необходимость осуществления открытых операций:
- по стабилизации позвонков с помощью пластин и фиксаторов (спондилодез);
- по замене разрушенных элементов позвоночника собственным органическим материалом при разрыве межпозвоночного диска (трансплантация);
- по замене позвонка искусственным имплантатом.
Сегодня применяют методы закрытой хирургии: вертебро- или кифопластику.
Вертебропластика заключается во введении цементирующего состава на основе акрилатов в тело позвонка с помощью иглы. Такой микроинвазивный способ устранения разрушения и полной реконструкцией анатомической формы позвонков сокращает сроки лечения и реабилитации.
Кифопластика основана на внедрении внутрь позвонка баллона, раздувая который с помощью зонда, достигают восстановления высоты и формы поврежденного элемента, а потом вводят в полость баллона цементирующее вещество. С помощью такого метода возвращают прочность позвоночнику и исправляют его анормальные искривления.
Реабилитационные меры
Цель реабилитационного периода — восстановление мышечного тонуса, кровообращения и полного функционала в месте повреждения. Для этого лечащий врач назначает посещение занятий лечебной физкультуры и физиотерапевтические процедуры.
В комплекс ЛФК входит:
- тренировка в позиции лежа (одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов, поднятие и разведение-сведение прямых ног, упражнение велосипед);
- в положении лежа на животе (отрывание корпуса с разведенными руками и ног с последующим расслаблением);
- ходьба на коленях.
Восстановить полноценное функционирование скелетно-мышечной системы после длительной иммобилизации и разгрузки помогает дыхательная гимнастика, занятия в бассейне и массаж.
Физиотерапия, применяемая для реабилитации: электропроцедуры, парафинотерапия, грязелечение, электрофорез, водолечение и ультразвук.
Возможные последствия
После компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника могут развиться дегенеративные и неврологические заболевания:
- пролежни вследствие длительного постельного режима;
- инфицирование и развитие остеомиелита;
- повреждение нервных корешков и спинного мозга с развитием неврологических нарушений;
- сегментарная нестабильность на поврежденном участке;
- остеохондроз и межпозвонковая грыжа;
- кифоз позвоночного столба, или нефизиологическое искривление;
- стеноз спинального канала;
- сосудистые мальформации и развитие гематомы в эпидуральном пространстве;
- хронические боли, парестезия;
- стойкие двигательные нарушения;
- дисфункция органов малого таза.
При правильно оказанной первой помощи, адекватном лечении и проведении реабилитационных процедур можно избежать большинства негативных последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
