Инвагинация кишечника – это патологическое состояние, которое чаще всего наблюдается у детей на первом году жизни (примерно в возрасте от 4 до 10 месяцев), но может встречаться и у взрослых. Данное состояние только в редких случаях может самостоятельно возвращаться в норму, во всех остальных – его нужно лечить либо консервативными методами, либо с помощью хирургического вмешательства.
Что такое инвагинация кишечника?
Инвагинация кишечника – это состояние, при котором наблюдается выпячивание одной части кишки и смещение ее в сторону другой части кишечника.
Более понятное всем определение может описать этот процесс как заворот кишок. Такие завороты называются инвагинатами. Если в кишке появился инвагинат (или даже несколько инвагинатов), то это грозит человеку инвагинационной непроходимостью кишечника.
Дело в том, что, когда один из инвагинатов перекручивается и надавливает на другую часть кишечника, калу перекрывается проход и происходит его накапливание.
Перистальтика во время образования инвагината не замедляется и не снижается, все процессы работы кишечного тракта в норме, что только усугубляет ситуацию и вызывает сильные болевые ощущения у человека.
Если инвагинация произошла в тонкой кишке, то просвет может быть закрыт полностью и тогда отмечается острая кишечная непроходимость, а если инвагинаты образовались в толстом кишечнике, то просвет может быть закрыт на 70-80%, что говорит лишь о частичной непроходимости кишечника.
Видео
Классификация
Инвагинационный процесс имеет множество характеристик, которые будут влиять на степень развития болезни, ее тяжесть, а также на исход для пациента.
| Принцип классификации | Виды |
|---|---|
| По месту образования инвагинатов | Тонкокишечный |
| Толстокишечный | |
| Тонко-толстокишечный | |
| Тонкокишечно-желудочный | |
| По причине образования инвагинатов | Первичная (когда инвагинация вызывается впервые без каких-либо установленных причин) |
| Вторичная (инвагинации предшествуют патологические процессы, которые происходят в кишечнике – образование полипов или опухолей) | |
| Инвагинация относительно перистальтики | Изоперистальтическая (инвагинаты образуются по ходу перистальтических волн), она же нисходящая |
| Антиперистальтическая (инвагинаты образуются против движения перистальтических волн), она же восходящая | |
| По количеству инвагинатов в кишечнике | Единичная |
| Множественная | |
| По количеству цилиндров в инвагинате | Простая инвагинация (3-циллиндровый инвагинат) |
| Сложная инвагинация (5-, 7-циллиндровые инвагинаты) | |
| По течению болезни | Острая инвагинация начинается резко из-за нарушения функций моторики кишечника |
| Рецидивирующая инвагинация образуется после устранения уже имеющейся ранее инвагинации путем механического ее расправления | |
| Хроническая инвагинация протекает практически бессимптомно и трудна для диагностики |
В зависимости от того, где образовались инвагинаты, сколько их, каков характер и течение болезни, врачами будет устанавливаться характер лечения, его меры и интенсивность, чтобы улучшить прогноз для больного человека и снизить вероятность рецидива к минимуму.
Почему образуются инвагинаты?
Инвагинацию кишечника вызывают определенные факторы, которые в большинстве своем имеют место у ребенка. У взрослого также ряд причин может вызывать образование инвагинатов.
Причины их образования следующие:
- Несвоевременное введение прикорма грудному ребенку, слишком большое и нерациональное его введение.
- Преобладание в рационе ребенка грубой и трудноусваиваемой пищи.
- Перенесение малышом аденовирусной или ротавирусной инфекций, которые затрагивали кишечник.
- Болезни кишечника (колиты, туберкулез, энтериты и прочие) могут вызвать осложнения в виде образования инвагинатов – частая причина у взрослых.
- Механические травмы кишечника (ранения, тупые или проникающие режущие травмы).
- Образование полипов, свищей, опухолей в кишечнике иногда вызывает его инвагинацию (чаще у старшего населения).
- Нарушение моторной функции кишечника (чаще тонкого отдела) у детей в силу незрелости пищеварительного тракта вызывает образование инвагинатов, которые часто быстро расправляются самостоятельно.
- Операции на кишечнике, а также соседних и близких к нему органах могут вызвать инвагинацию в дальнейшем как послеоперационное осложнение.
Симптоматика
Симптомы инвагинации кишечника в острой форме очень характерны особенно у детей:
- младенец начинает капризничать во время приступа – плачет, кричит, поджимает ноги к животу. Через пять минут приступ отпускает и ребенок ведет себя как обычно. Мамы часто путают это явление с коликами, но от них приступы отличаются своей периодичностью – каждые 15-20 минут по пять минут;
- после нескольких приступов (5-6) ребенок становится вялым, уставшим, кожа бледнеет, снижается активность малыша;
- во время приступов может появиться холодный пот на теле ребенка;
- живот при пальпации мягкий, касания не усиливают болевых ощущений;
- отмечается урчание живота и вздутие из-за длительного не отхождения газов;
- если с момента первого приступа прошло более восьми часов начинается у ребенка тошнота, может даже быть рвота;
- по мере запущенности болезни рвота сначала отходит с непереваренной пищей, потом с желчью, а далее в ней чувствуется каловый запах;
- у ребенка отмечается запор, который заметен лишь на вторые сутки, вместо кала выделяется кровавая розовая смесь – симптом малинового желе;
- если начинается некротизация тканей, живот может стать плотным и очень болезненным при пальпации (чаще на вторые или третьи сутки).
Если болезнь протекает в острой форме, то симптомы укажут на нее в кратчайшие сроки и важно не откладывать с визитом к врачу, а лучше вызвать скорую помощь.
У взрослых при инвагинации кишечника симптомы менее выражены, так как болезнь у них имеет чаще всего хроническое течение, что не менее опасно, так как пациенты длительное время игнорируют симптомы, а состояние здоровья продолжает неумолимо ухудшаться, приводя к серьезным повреждениям кишечника.
Как диагностировать инвагинацию кишечника?
Для начала нужно обратиться в отделение гастроэнтерологии или вызвать скорую помощь, если начались острые приступы боли и другие симптомы инвагинации.
Грамотный профильный специалист еще на моменте сбора анамнеза и пальпации живота установит истинную причину, но для подтверждения диагноза придется провести небольшой ряд диагностических процедур:
- компьютерная томография кишечника;
- анализы крови и мочи (как клинические, так и биохимические, могут не выявить отклонений, либо указать на воспалительный процесс в организме;
Лечение
В лечении инвагинации кишечника нуждается большая часть больных, так как только в редких случаях инвагинаты расправляются самостоятельно.
Существуют два основных метода лечения:
- Консервативная терапия, которая заключается в нагнетании воздуха в кишечник при помощи специального аппарата (баллон Ричардсона) до расправления инвагинатов с последующим отведением воздуха при помощи газоотвода. Но такая процедура помогает не всем и часто назначается лишь при небольшой инвагинации, диагностированной в ближайшие часы от начала первых симптомов.
- Лапароскопия кишечника, которая проводится для механического расправления части кишки или удаления поврежденного участка кишечника. Данная операция проводится, если инвагинация диагностирована спустя 10 часов от начала первого приступа, а также когда консервативная терапия не помогла в первом случае.
Лечение таких больных в обоих случаях имеет благоприятный исход, и повторное обследование в 90% случаев выявляет полное устранение проблемы. Главное, что должны сделать пациенты – это вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а не тянуть до последнего, когда симптомы уже просто не будут давать шанса на нормальный образ жизни, ведь последствия в таком случая могут быть более серьезными.
Видео
(Пока оценок нет)
Загрузка...