Острый панкреатит это заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется активной выработкой ферментов этим органом, которые набирают активность еще до попадания в сферу действия (тонкий кишечник), вследствие чего ферменты начинают разъедать саму железу изнутри, что в конечном итоге может привести и к полному отмиранию клеток поджелудочной железы, то есть к некрозу.
Причины
Причины острого панкреатита связаны чаще всего с тем, что употребляет человек, а также с болезнями других органов и систем. Те факторы, которые способствуют выработке ферментов поджелудочной железой и будут служить причиной развития острого панкреатита. Причины заболевания у взрослых и детей будут иметь несколько различий, хотя и несколько общих пунктов.
Возникнуть болезнь может по следующим причинам:
| Причины острого панкреатита у взрослого | Причины острого панкреатита у ребенка |
|---|---|
| Частое употребление алкогольных напитков, особенно если продукт не качественный | Ожирение может стать причиной панкреатита |
| Травмы живота (ранения, удары, переломы рёбер, которые могли травмировать и поджелудочную) | |
| Болезни желчевыводящих протоков | Аномалии в развитии протоков, выводящих желчи, а также протоков поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки |
| Нанесение травм поджелудочной железе путем проведения исследований (эндоскопия) | |
| Употребление жирной пищи, очень острой и перченой, горячей еды или очень холодной, то есть любой стресс для желудочно-кишечного тракта, особенно употребление большого количества пищи после голодовки, а также резкая смена рациона питания | Употребление большого количества фаст-фудов, чипсов, газировки, конфет и прочих продуктов, вредных для организма |
| Употребление токсических для поджелудочной железы медицинских препаратов | |
| Эндокринные заболевания, которые приводят к неправильной выработке сока поджелудочной железой, а также к закупорке протоков | Гипотиреоз – болезнь, вызванная нарушением работы щитовидной железы, когда снижен уровень выработки гормонов |
| Инфекционные болезни, которые влияют на работу поджелудочной железы и могут вызывать нарушения в ее работе, приводя к изменениям в ткани органа и к возникновению острого панкреатита | |
| Муковисцидоз – данная болезнь имеет в перечне своих симптомов и осложнений угнетение работы поджелудочной железы, ее воспаление | |
Данные причины могут вызвать острый панкреатит в любом возрасте, однако чаще болезнь поражает взрослых после 30 лет, что скорее связано с употреблением алкоголя, так как 40% всех случаев острого панкреатита имеют алкогольную этиологию. На втором месте причин (20%) по частоте случаев панкреатита стоят болезни желчевыводящих путей (особенно часто панкреатит является спутником желчнокаменной болезни).
Что происходит в момент развития болезни?
Патогенез острого панкреатита заключается в следующих процессах:
- Под воздействием одного из вышеперечисленных факторов начинается выработка ферментов в поджелудочной железе, а их активация начинается со сбоем – сразу после выработки, еще до попадания в кишечник.
- Жировой фермент липаза вызывает жировую дистрофию клеток поджелудочной железы.
- Белковый фермент трипсин вызывает отек и воспаление тканей поджелудочной железы и может даже привести к ее некротизации.
- После того как ферментативный процесс полностью нарушен, поджелудочная железа воспаляется, ткани отекают, определяются участки некроза, возможно наличие нагноений.
Если вовремя не предпринять меры по восстановлению функций поджелудочной железы, то человек может умереть при остром панкреатите от осложнений или даже в результате самого развития болезни.
Видео
Симптомы
Клиника острого панкреатита ярко выражена и чаще всего предполагает постановку диагноза еще до проведения ряда обследований и сдачи анализов.
Признаки острого панкреатита будут проявляться по мере развития болезни.
К симптомам данного заболевания относят:
- опоясывающие боли в эпигастральной области, иногда боль может иррадиировать в левое плечо и лопатку, а также ребра с левой стороны. Начальная стадия болезни характеризуется умеренной болью, а чем дольше панкреатит будет прогрессировать, тем больше будет разрастаться острый опоясывающий характер боли;
- вздутие живота и ощущение распирания под ребрами также будут неотъемлемыми симптомами панкреатита;
- тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, часто многократная;
- у человека полностью отсутствует аппетит, иногда появляется изжога;
- симптом Грея Тернера – появление синюшных пятен на левом боку ближе к ребрам;
- симптом Куллена – образование подобных пятен с желтоватым оттенком в области пупка, при перкуссии проявляется парез кишечника;
- панкреатический шок – резкое снижение давления, которое является следствием многократной рвоты;
- расстройство пищеварения, которое сопровождается жидким стулом, что объясняется недостатком ферментов поджелудочной железы, или их непопаданием в кишечник;
- бледные кожные покровы больного, иногда с темным оттенком;
- признаки интоксикации вследствие попадания ферментов в кровяное русло стойкое повышение температуры до 38 – 39˚С, озноб, учащение частоты дыхательных движений, повышение пульса;
- твердость мышц брюшного пресса с левой стороны под реберной дугой – характерный признак острого панкреатита.
Острый панкреатит начинается резко, основные симптомы проявляются уже в первые часы. Тяжесть болезни будет зависеть от формы панкреатита, а также от наличия осложнений. В большинстве случаев болезнь протекает тяжело.
Классификация острого панкреатита
Острый панкреатит классифицирует по:
- Наличию патологических процессов поджелудочной железы (легкий и тяжелый острый панкреатит, интерстициальный панкреатит, инфицированный или неинфицированный панкреонекроз, ложный процесс образования кисты, панкреатический гнойник);
- Состоянию тканей пораженного органа (геморрагический или жировой панкреонекроз, отечный панкреатит);
- Распространению некроза (локальный, субтотальный или тотальный панкреатит);
- Течению болезни (абортивное или прогрессирующие течение, проходит самостоятельно или требует хирургического вмешательства соответственно).
Диагностика
Очень важно диагностировать острый панкреатит на ранней стадии его развития. Учитывая, сколько длится приступ болезни (1-3 суток), лучше это сделать в течение первых часов, пока не появились симптомы интоксикации.
Если этого не сделать вовремя, то возможно появление осложнений панкреатита, которые могут привести даже к летальному исходу. О том, какие бывают осложнения острого панкреатита, мы поговорим позднее.
Для диагностики острого панкреатита применяют ряд обследования:
- Перкуторное обследование органов брюшной полости.
- Общий клинический анализ крови, укажет на воспалении в организме больного.
- Биохимия крови, увеличение уровня глюкозы, амилазы, липазы, мочевины, а также снижение уровня общего белка будут указывать на острый панкреатит.
- УЗИ поджелудочной железы покажет отеки и воспаление в органе, а также увеличение собственно поджелудочной железы.
- Рентгенологическое исследование.
- Компьютерная томография – определение некроза ткани поджелудочной железы.
- Лапароскопия.
Лечение
Первоочередную роль в терапии болезни играет медикаментозное лечение. Принципы лечения медикаментами направлены на:
- Обезболивание. Для этого подходит глюкозо-новокаиновая смесь, Баралгин, Трамадол и прочие внутривенные препараты.
- Угнетение выработки ферментов поджелудочной железы для останавливания развития воспалительного процесса. Для этого применяют цитостатики, статины, синтетические нейропептиды, ингибиторы протеаз.
- Устранение симптомов панкреатического шока.
- Поддерживающую терапию, направленную на предотвращение голодовки организма, так как в первые дни больному нельзя употреблять пищу.
- Плазмоферез и форсированный диурез для выведения избыточного количества ферментов.
Хирургическое вмешательство
Около 10 % больных острым панкреатитом нуждаются в операции по удалению некротизированных участков поджелудочной железы.
Хирургические вмешательства помогают устранить острые панкреатиты даже в тяжелой степени.
Диетическое питание
Диета при остром панкреатите состоит в том, что первые два три дня больному нельзя принимать пищу, ее заменяют раствором глюкозы. Далее вводится щелочное питье и жидкие каши. На пятые сутки питание можно разнообразить легкими супами, нежирными продуктами и чаем.
Осложнения
Больше всего панкреатит опасен своими осложнениями. Некоторые из них происходят еще в момент разгара болезни, а некоторые начинают развиваться уже после попадания инфекции в организм больного.
Осложнения данной болезни следующие:
- перипанкреатит – воспаление тканей, окружающих поджелудочную железу;
- перитонит;
- почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
- плеврит и ателектаз;
- внутренние кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта;
- сепсис;
- образование свищей – каналов между органами, по которым распространяется заражение;
- ложные кисты в поджелудочной железе;
- опухолевые новообразования.
В редких случаях возможны все указанные осложнения, но чаще всего только одно или пару осложнений сопутствует развитию болезни или появляется позже на момент лечения.
Первая помощь при остром панкреатите
Если у человека начался приступ, то сначала нужно уложить его на бок, чтобы в случае рвоты, она не попала в дыхательные пути. Можно приложить холодный предмет к животу (в области желудка или чуть ниже ребер с левой стороны), это снизит болевые ощущения. Нельзя давать больному обезболивающих, это могут сделать только врачи скорой помощи, которую нужно вызвать немедленно, после появления первых признаков болезни.
Прочие лекарства, питье и еду также нельзя давать больному. Все что можно сделать, это дожидаться приезда скорой помощи. А уже в больнице проведут диагностику и назначат лечение.
Видео
Профилактика
Профилактика острого панкреатита должна заключаться в соблюдении здорового образа жизни. Отказ от алкоголя и соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания помогут во много раз снизить вероятность развития болезни. Ведь чаще всего этим недугом страдают люди, любящие «посидеть за столом».
Также следует уделять внимание своему здоровью и не пренебрегать профилактическими медосмотрами. Любые заболевания следует лечить сразу по установлению диагноза, а не дожидаться критического состояния.
Острый панкреатит достаточно серьезное заболевание, хотя смерть от данного недуга крайне мала, это не означает, что его легко вылечить. Курс лечения тяжелый, длинный и дорогостоящий, особенно, если потребуется операция. Поэтому важно обращаться за квалифицированной медицинской помощью сразу же, как возникает необходимость.
(Пока оценок нет)
Загрузка...