Свищ прямой кишки часто образуется в результате парапроктита, а также иных заболеваний кишечного тракта. Часто человек может не замечать первых признаков болезни или списывать их на другие состояния организма.
Такое поведение часто приводит к тому, что анальная фистула начинает разрастаться, гноиться, а ткань вокруг нее воспаляется.
Вылечить такое заболевание самостоятельно нельзя и придется прибегнуть к операции.
Характеристика свищей
Свищи это каналы, которые проходят от кишечника до анального отверстия, и выходят наружу, либо проникают в соседние внутренние органы. Такие каналы часто заполнены гноем и инфильтратом, в них попадают кал и микробы. Часто воспалительный процесс затрагивает соседние ткани и другие части кишечника. Свищи прямой кишки классифицируются по нескольким параметрам.
| Классификация | Виды | Характеристика |
|---|---|---|
| По месту выходного отверстия | Наружные | Свищевой выход расположен возле ануса, открывается всегда наружу. |
| Внутренние | Свищевые ходы, расположенные в прямой кишке, заканчиваются в других частях кишечника, либо выходят в другие органы. | |
| По степени распространения | Полные | Имеют входное и выходное отверстие, чаще всего встречаются у взрослого человека. |
| Неполные | Имеют входное отверстие, но нет выходного. Считаются развивающейся формой полных свищей. | |
| По местоположению свища относительного анального сфинктера | Внутрисфинктерный (Интрасфинктерный) | Свищевой канал начинается в прямой кишке, а выход расположен вблизи анального отверстия, свищевой канал прямой, не имеет рубцеваний тканей. Встречается в 30% случаев всех свищей, легко диагностируется даже только при помощи пальцевого обследования |
| Транссфинктерный | Свищ проходит через один из слоев сфинктера и имеет выходное отверстие в анусе, что мешает акту дефекации и создает большие трудности для человека. Такой свищ часто имеет ответвления, а также гнойные образования вблизи канала. | |
| Внесфинктерный | Свищевой проход не задевает область анального сфинктера. Часто такой канал имеет вид подковы, то есть выглядит как внутренний свищ с изогнутым проходом и окончанием в другой части кишечника или соседнем органе. |
Проход прямой, не имеет ответвлений, не образуются рубцевания ткани, а также нет гноя и инфильтрата.Любой прямокишечный свищ проходит несколько стадий развития, прежде чем станет трудной тяжело разрешимой проблемой.
Выделяют такие стадии развития:
- Отверстие на выходе свища окружено рубцованной тканью, которая продолжает разрастаться. Гноя и инфильтрата по-прежнему нет.
- Рубцовая ткань сходит, но появляются гнойники.
- Свищевой канал имеет ответвления, множество гнойников. В свище отмечается наличие инфильтрата.
Аноректальные свищи большая проблема для людей, но если ее не лечить, то осложнения могут стать куда большей неприятностью. Поэтому важно диагностировать свищ прямой кишки своевременно, лучше всего на начальной стадии развития, тогда он будет лучше поддаваться лечению.
Причины появления свищей прямой кишке
Аноректальный или параректальный свищ чаще всего появляется после перенесенного и не долеченного парапроктита. Но существуют также и иные причины возникновения свищей прямой кишки, а именно:
- хирургическая ошибка, когда лечат парапроктит, но вовремя операции не удаляют пораженные участки полностью;
- болезни кишечника (болезнь Крона, дивертикулит, анальные трещины, геморрой);
- осложнения после того, как удаляют геморроидальный узел ушиваются мышечные волокна;
- травмы прямой кишки, полученные самостоятельно, либо во время проведения диагностических медицинских процедур;
- хламидиоз, сифилис;
- туберкулез кишечника;
- злокачественные новообразования в кишечнике, особенно в прямой кишке;
- послеродовые травмы у женщин.
Часто проблему усугубляют длительные хронические запоры, когда свищ только появляется, кал, который не может своевременно покинуть организм, начинает забивать данный проход и выделять токсины. Это способствует более активному развитию свища, а также усугублению сложности самого процесса.
Симптомы
Симптомы данной патологии часто выражены настолько, что спутать их с признаками других болезней просто невозможно. Пациенты жалуются на:
- боли внизу живота, а также в области прямой кишки, боли в заднем проходе усиливаются во время акта дефекации;
- выделение из выхода свища гноя, который заметен на одежде и нижнем белье;
- ухудшение состояния уже имеющихся анальных трещин или образование новых;
- слабость и снижение работоспособности;
- наличие в кале примесей крови и гноя, характерный неспецифический запах;
- раздражение заднего прохода отделяемым из свища, появление сыпи на коже в анальной и перианальной области;
- повышение температуры тела;
- параректальные свищи могут приводить к воспалению женских половых органов, что будет сопровождаться болью и выделением гноя из влагалища;
- проблемы с половой жизнью у мужчин.
Подобные симптомы больные редко терпят длительное время, поэтому они стараются обращаться за помощью по иссечению свища к проктологу, чтобы избавиться от мучающей из проблемы, а также устранить иные признаки болезни прямой кишки.
Диагностика
Диагностировать свищ прямой кишки достаточно просто еще на моменте сбора анамнеза и пальцевого обследования кишечника. Однако для подтверждения диагноза, а также установления причин образования проходов и обнаружения сопутствующих заболеваний врачи применяют дополнительные меры диагностики.
К таким относятся:
- Ректороманоскопия осмотр при помощи зонда области прямой кишки, подробнее узнать, что это такое, можно здесь .
- Колоноскопия осмотр прямой кишки и толстого кишечника при помощи зонда с возможностью взятия материала для биопсии.
- Ультрасонография обследование прямой кишки при помощи аппарата УЗИ, когда сама трубка вводится внутрь кишечника и уже изнутри подается ультразвук.
- Окрашивание заднего прохода при помощи красителя, вводимого в прямую кишку, можно выявить свищ, наблюдая на наполнением и распределением вещества по кишечнику.
- Фистулография делается рентген прямой кишки с использованием контрастного вещества.
- Микробиологическое исследование отделяемого из прямой кишки или непосредственно из самого свища позволяет установить наличие бактериальной инфекции сопутствующей заболеванию.
- КТ проводится в том случае, если свищ дал осложнения на соседние органы.
Данные методы диагностики позволяют установить точный диагноз, а также выявить причину появления свища, если имеются посторонние заболевания кишечника. Это также необходимо для того, чтобы врач рассказал, как лечить не только сам свищ, но и другие его осложнения или сопутствующие болезни.
Лечение
Вылечить свищ прямой кишки в домашних условиях народными средствами невозможно. Даже медикаменты не всегда дают положительный результат. Может ли пройти сам свищ? Это вряд ли, надеяться на удачу здесь нельзя, так как последствия данной патологии, если ее не лечить, могут стать фатальными для человека. Основной метод лечения свища это оперативное вмешательство.
Лечение без операции бывает в одном варианте – заливание фибринового клея в свищевой проход до полного его заполнения с последующим зашиванием обоих отверстий свища кишечника. Однако такое лечение не гарантирует полное выздоровление и отсутствие повторного образования свищей, особенно если не будет устранена первоначальная причина болезни.
Операция
Хирургическое лечение заключается в том, что проводится иссечение свища, а также дренирование гнойников. Во время иссечения, важно не задеть здоровые ткани и быть предельно четким ограничиться пораженной областью. Операция по удалению свища прямой кишки проходит под общим наркозом и является безболезненной для пациента, что нельзя сказать о послеоперационном периоде.
Видео
Также можно провести такую операцию лазером. Это займет меньше времени и снизит риск инфицирования, пациент сможет вернуть привычный образ жизни в самые ближайшие дни. Однако такая операция более дорогостоящая.
Послеоперационный период важная часть в процессе выздоровления и предотвращения рецидивов.
В этот момент нужно придерживаться правил:
- в первые три дня не было дефекации, поэтому больному практически нельзя есть, можно только пить отвары и воду, внутривенно вводят глюкозу. Это делается для предотвращения травмирования закрытого канала каловыми массами.
- питание далее было жидким и маленькими порциями, для того чтобы кал был мягким и не травмировал кишечник;
- больной соблюдал постельный режим, не поднимал тяжести;
- регулярно проводились перевязки, можно использовать мазь с обезболивающим эффектом, чтобы снять болевые ощущения после операции.
Лечение занимает около двух недель, чтобы не возник рецидив болезни, нужно установить, от чего появляется свищ в данном случае, и стараться избегать этого фактора, либо лечить имеющуюся болезнь, которая провоцирует это явление.
Осложнения
Свищ прямой кишки очень опасен своими осложнениями. Если гнойное содержимое попадет в брюшную полость, то может развиться перитонит, который часто заканчивается летальным исходом. Также из-за свища возможно кровотечение, что может привести к анемии. Интоксикация организма застоявшимся калом, когда свищ мешает его выходу, может отрицательно сказаться и на общем самочувствие больного, а также на функциях других органов.
Если рубцы образуются в большом количестве, это может грозить нарушением работы сфинктера, что в дальнейшем приведет к недержанию каловых масс. Также в определенных случаях свищ может стать причиной злокачественного новообразования.
Чтобы болезнь не принесла существенного вреда организму, ее нужно лечить сразу же, не откладывая на потом. Свищ прямой кишки имеет хорошие шансы на полную ремиссию без возврата болезни. Если вовремя провести операцию, то у человека сохраняется полная трудоспособность и нормальное состояние здоровья.
Видео
(Пока оценок нет)
Загрузка...