Дивертикулит кишечника – это заболевание органов пищеварительного тракта, которому чаще всего подвержен толстый кишечник (сигмовидный отдел толстой кишки и прямая кишка), реже тонкий кишечник и пищевод.
Чаще всего дивертикулитом страдают люди после 40 лет, реже молодые и дети.
По половой принадлежности дивертикулита женщины подвержены дивертикулиту больше, чем мужчины.
Дивертикулит или дивертикулез?
Часто люди путают эти два понятия или считают, что это синонимы, но на самом деле это не так. Чтобы понять, что такое дивертикулит и дивертикулез, для начала стоит разобраться, что такое дивертикул.
Дивертикул это образование в стенке кишечника небольшого выпячивания вследствие растяжения некоторых слоев кишки.
Наличие одного или нескольких дивертикулов без признаков воспаления у человека называется дивертикулезом.
А вот воспаление дивертикула уже болезнь, а не просто патологическое состояние, и называется она дивертикулит.
Отличие данных понятий крайне важно, так как в первом случае лечение не назначается, а во втором может понадобиться и операция.
Виды дивертикулов
| Вид дивертикулов | Характеристика образования дивертикулов |
|---|---|
| Истинные или врожденные | Они образуются еще в момент внутриутробного развития плода и нередко дают о себе знать в самом раннем возрасте |
| Ложные или приобретенные | Образуются по мере взросления из-за воздействия определенных факторов – истончения стенки кишечника, хронических запоров, частых кишечных инфекций и прочего |
Важно, что истинные дивертикулы предотвратить нельзя, а вот ложные еще можно, хоть и проблематично. Но все же стоит внимательнее следить за своим здоровьем, чтобы уменьшить риск их развития и появления дивертикулита.
Причины дивертикулита
Воспаление дивертикула происходит вследствие определенных факторов, которые влияют на чистоту дивертикула (каловые массы могут застревать там и вызывать растяжение стенок в кишке).
К таким факторам относят:
- Застой каловых масс из-за частых запоров. Кал, долгое время, находясь в кишечнике, становится твердым и увеличивается в объеме. Это способствует росту давления в кишечнике, из-за чего стенки в слабых местах начинают растягиваться. В образовавшиеся дивертикулы со временем попадает и сам кал. Если в дивертикуле будет постоянный застой. То это вызовет его воспаление.
- Частые кишечные инфекции. Они способствуют размножению бактерий на стенках дивертикулов, что тоже приводит к воспалению кишечника.
- Возрастные изменения. Чем старше становится человек, тем хуже работает кишечник, перистальтика ослабевает, запоры нарастают, болезни кишечника усугубляются. А дивертикулы служат хорошим местом для развития воспалительного очага любой инфекции.
- Глистные инвазии. Когда глисты активно паразитируют в кишечнике, они ослабляют иммунитет, способствуют возникновению запора, помогают бактериям в размножении, что становится прекрасной средой для начала воспаления кишечника и дивертикула.
- Наследственная предрасположенность. Родители могут передавать своему ребенку слабость стенок кишечника, что часто приводит к развитию множественных дивертикулов. В таком случае заболевание рано или поздно даст о себе знать, так как человек все же встречается с инфекциями и болезнями в своей жизни, а это может стать спусковым механизмом для дивертикулита.
- Несбалансированное питание. Если человек употребляет недостаточное количество клетчатки, отдает предпочтение жирным блюдам, то его кишечник начинает страдать. Запоры могут сменяться поносами, возникают колики, и рано или поздно дивертикулы воспаляться из-за такого рациона.
Симптоматика дивертикулита
Воспаление дивертикула легко можно спутать со многими болезнями кишечника, а также с некоторыми женскими заболеваниями мочеполовой системы.
Но все же некоторые симптомы могут помочь врачу установить верный диагноз еще до проведения инструментального обследования.
Симптомы дивертикулита следующие:
- Боль в животе локализуется у пациента с левой стороны. Она не проходит длительное время, не затихает и не нарастает, все время одинаковая и в меру сильная. Усиливаться она будет при чихании, кашле или смехе, также, если лечь на правый бок. Если надавить рукой на место боли, а затем резко отпустить, то болевые ощущения вмиг усилятся и потом вернуться в норму, как было до этого.
- Расстройства кишечника. Запоры будут сменяться поносами, что связано со спазмом кишечника. Пытаясь защитить пораженный участок стенки будут сжиматься, что вызовет застой кала, потом они ослабнут и появиться понос. Кал будет жидким. Так как при дивертикулите нарушается всасываемость воды из кишечника, и она вся практически остается там.
- Повышение температуры. У пациента воспаление вызовет повышение температуры до 38 градусов, иногда и больше.
- Твердый живот. В месте, где будет находиться воспаленный дивертикул, мышцы брюшного пресса будут напряжены, чтобы защищать пораженный орган от внешних воздействий и боли (травмы, надавливания)
- Кровь в стуле. Воспаление дивертикула часто сопровождается кишечным кровотечением. Чаще всего оно присутствует в умеренном виде – на кале отмечаются прожилки крови, красная слизь, иногда кал чуть темнее окрашен, чем следует. Но в редких случаях кровотечение становится крайне сильным (когда дивертикулов много и они расположены в прямой кишке), кровь практически льется из кишечника, человек становится бледным, отмечается анемия.
- Симптомы интоксикации. Тошнота и рвота, недомогание и слабость всегда присутствуют при дивертикулите. В зависимости от сложности болезни они будут более или менее выражены.
Видео
Осложнения
Чем опасен дивертикулит, вот что самое главное. Ведь многие думают, что сидя на обезболивающих средствах, можно прекрасно справляться самому и без похода к врачу. Вовсе нет, вылечить дивертикулит так не получится, боль временно уйдет, а вот причина останется, и будет продолжать отравлять организм изнутри. Можно справляться самостоятельно и с болью, и с тошнотой, и с запором, но отсутствие лечения может привести к гораздо более серьезным последствиям:
- Свищи могут появиться и проникать из дивертикула в соседние органы мочеполовой системы (особенно у женщин), это вызовет новые нагноения и воспаления уже в других органах и при запущенной болезни может случиться так, что женщина останется бесплодной.
- Перитонит. Когда воспаленный дивертикул разрывается, все его содержимое попадет в брюшину, для которой не характерно такое состояние и организм начинает очень остро на это реагировать – воспаление происходит в считанные минуты или часы, и если вовремя его не устранить, то возможен летальный исход.
- Спайки. Рубцевания в кишечнике могут привести к перекрытию прохода, что приведет к непроходимости кишечника, которая в свою очередь может усугубить процесс воспаления, увеличить количество дивертикулов и даже привести к прободению стенки кишечника.
- Околокишечный инфильтрат. Воспаление не остается локальным и начинает затрагивать соседние органы, вокруг них появляется инфильтрат, который легко прощупывается при пальпации и грозит распространиться на большую территорию.
- Рак. При длительном отсутствии лечения воспаленный дивертикул может перерасти в раковую опухоль, клетки которой будут все больше распространяться по кишечнику, а может даже и давать метастазы в другие органы.
Чтобы подобного не произошло, обращаться к врачу следует незамедлительно в самом разгаре болезни. Даже если это и не дивертикулит, то иные болезни кишечника тоже имеют мало приятного и лечить их нужно своевременно.
Диагностика
Обратившись к гастроэнтерологу, нужно четко представлять важность своих показаний при сборе анамнеза. Чтобы уточнить диагноз врач обязательно назначит проведение следующих инструментальных обследований:
- УЗИ кишечника;
- колоноскопия кишечника (может быть заменена КТ или МРТ по показаниям);
- клинический анализ крови и мочи;
- анализ кала на скрытую кровь;
- для женщин – обследование у гинеколога;
- рентгенологическое обследование кишечника;
- иногда целесообразна лапароскопия.
По результатам исследований врач может назначить лечение дивертикулита самостоятельно или совместно с более узким специалистом (проктолог, гинеколог, хирург). Чтобы правильно подобрать лечение будут учитываться возраст пациента, общее состояние здоровья, личные противопоказания к приему медикаментов, беременность и прочие обстоятельства.
Лечение дивертикулита
Чаще всего врачи стараются провести лечение дивертикулита медикаментозно, а к операции прибегают только в случае, если диагностирован острый дивертикулит с возможными осложнениями. Лечение дивертикулита может происходить в домашних условиях или в стационаре, если для этого есть основания.
В каждом из вариантов будет обязательна диета при дивертикулите, лекарства для симптоматического и этиотропного лечения. Как лечить дивертикулит расскажет лечащий врач и подберет дозировку всех препаратов.
| Форма лечения | Принцип |
|---|---|
| Антибиотикотерапия | Антибиотиками врачи устраняют бактерии, которые успели развиться на поврежденной слизистой кишечника. Это помогает устранить причину воспаления дивертикула, облегчит состояние больного. Для этого используют Метронидазол, Цефотаксим, Тиментин и другие антибиотики широкого спектра действия. |
| Слабительные препараты | Назначаются только мягкие слабительные средства, которые увеличивают объем содержимого кишечника. Кал становится мягким, легко и быстро продвигается по кишечнику, давление не возрастает, благодаря чему дивертикулы очищаются, а новые каловые массы проходят мимо. Также это помогает облегчить общее самочувствие пациента. Устранив симптомы запора. Применяют Дюфалак, Нормазе, Мукофальк и другие препараты данного спектра. |
| Антигистаминные препараты | Они позволяют убрать отек слизистой кишечника, это уменьшит боль и снизит воспалительный процесс. Подходят для этого Тавегил, Супрастин, Цетрин. |
| Спазмолитики | Устраняют спазм кишечника, убирают боль, расслабляя гладкую мускулатуру. Используют для этого Но-шпу, Папаверин, Метиоспазмил. |
| Противовоспалительные препараты | Необходимы для снятия воспаление путем уничтожения бактерий в кишечнике. Помогают предотвратить рецидив воспаления дивертикула. Хорошо помогает Салофальк. |
| Диетотерапия | Обязательным является употребление продуктов, богатых клетчаткой: мюсли, овсяная каша, льняное семя. Полезны овощи и фрукты, только не те, которые вызывают запор: репа, редис, редька; ананас, черника, хурма, гранат. От рисовой каши также стоит отказаться, а также от капусты и бобовых, так как они вызывают повышенное газообразование. Важно выпивать не менее двух литров чистой воды в день. |
Антибиотики при дивертикулезе не назначаются, как и другие лекарства, так как нет тому оснований, лечение начинают, только если наблюдается обострение дивертикулеза, которое переходит в дивертикулит.
Хирургическое вмешательство
Операция назначается в том случае, если воспаленный дивертикул имеет возможность прорыва, либо это уже произошло, также необходимо вмешательство при перитоните и образовании свищей. В таком случае проводится экстренная операция по удалению поврежденной части кишечника и устранению побочных симптомов. Целые части кишечника сшивают, либо выводят колостому.
Иногда проводят плановую операцию после лечения дивертикулита медикаментами, чтобы предотвратить повторное воспаление дивертикула и снизить риск развития осложнений.
Операция не может быть проведена у беременной девушки, у людей с тяжелыми болезнями сердца и легких, а также у пожилых людей, плановая операция в таком случае не назначается или откладывается.
Если беременной необходима экстренная операция, то это может служить поводом для прерывания беременности.
Профилактика дивертикулита
Воспаление дивертикула можно предотвратить, если придерживаться некоторых жизненных принципов. Сюда относятся:
- Соблюдение рационального питания с употреблением 30гр клетчатки в день.
- Соблюдение питьевого режима.
- Своевременное и полное лечение любых болезней кишечника.
- Ежегодные посещения плановых медицинских осмотров, сдача анализов.
- Для людей старше 60 лет, ежегодное обследование кишечника.
Такими методами можно предотвратить воспаление дивертикула и обнаружить их в самом начале развития. Лечить дивертикулит лучше своевременно и не бояться походов к врачу, считая это деликатной проблемой, так как последствия могут быть далеко не радужными.
Видео
(Пока оценок нет)
Загрузка...