Симптоматика и лечение перелома вертлужной впадины

Переломом вертлужной впадины называют нарушение целостности тазобедренной суставной ямки. Травма чаще возникает при падении с высоты или в результате автодорожной аварии. Лечение требует длительного восстановления, а нередко и хирургического вмешательства.

Травма перелома вертлужной впадины

Перелом данного типа считается угрожающим жизни, поэтому до приезда медицинских работников необходимо облегчить состояние человека.

Правила оказания первой помощи

Схема выполнения:

  1. Желательно разместить пострадавшего на твердой поверхности, на которой его в дальнейшем удобно транспортировать в больницу.
  2. Укладывают человека на спину, под согнутые в коленях ноги нужно поместить подушку либо свернутую одежду, одеяло. Голова тоже должна находиться на небольшом возвышении.
  3. Все действия выполняют максимально аккуратно, чтобы не потревожить травму. Особенно важно проявлять осторожность, если подозревается перелом со смещением.
  4. Пациенту лучше сохранять неподвижность, так как осколки легко разрывают мягкие ткани и артериальные сосуды. В результате человек может потерять до 3 литров крови.
  5. При открытом типе на рану накладывают стерильную повязку. Разрешается приложить к поврежденному участку лед, который уменьшит отечность и боль, снизит кровопотерю.

Первая помощь при травме таза

Терапия выполняется в стационарных условиях.

Лечебные мероприятия

Какие меры будут приняты, зависит от вида травмы:

  1. При вывихе вправляют кость под общей анестезией. Если есть риск рецидива, делают скелетное вытяжение за надмыщелки. Когда диагностирован перелом без смещения или отклонение составляет не больше 3 мм, рекомендуется вытяжение в течение 4–8 недель.
  2. Перелом, например, дна с крупными осколками и смещением более 3 мм предполагает хирургическое лечение. Проводят операцию не позднее 2 недель с момента поступления пациента в стационар, когда состояние потерпевшего будет признано стабильным.
  3. Экстренная хирургия показана в тяжелых случаях. К ним относят открытую травму, повреждение седалищного нерва, отслоение мягких тканей, смещение головки к подвздошной кости.
  4. Важно собрать воедино все обломки кости, которые скрепляют пластиной и шурупами. При необходимости используют биоимплантанты.

Осколки совмещаются с помощью металлических штативов. Пациентам приходится длительное время восстанавливать работоспособность. К полной нагрузке на ногу разрешено прибегать через 8–12 недель, когда рентгеновские снимки подтвердят образование костной мозоли.

Остеосинтез вертлужной впадины

Показана для лечения краевого перелома впадины и консервативная терапия:

  1. Гипсовая иммобилизация. На срок не меньше 3 месяцев накладывают гипс.
  2. Если присутствуют необходимые детали и оборудование, выполняют внешнюю фиксацию. Монтируют специальное устройство из металлических реек, которое позволяет пациенту передвигаться, но при этом поврежденный сустав остается в неподвижности.
  3. Когда кости сращиваются, аппарат убирают.

При закрытом типе применяют малоинвазивный метод хирургии, не приводящий к побочным эффектам и дополнительным осложнениям.

Медикаментозное лечение

Ко вторичным мерам относят лекарственную терапию:

  1. Перелом крыши или дна любого типа провоцирует болезненные ощущения, которые устраняют с помощью фармакологических средств.
  2. Чтобы ускорить процесс сращивания, назначают препараты кальция. Улучшает усвоение минерала витамин Д, который принимают перорально, усиливая его влияние на организм солнечными ваннами и облучением ультрафиолетом.
  3. Показаны нестероидные противовоспалительные. В случае присоединения инфекции применяют антибиотики.
  4. Прием антибактериальных медикаментов рекомендован и при необходимости оперативного вмешательства.
  5. Снижают отечность диуретиками.
  6. Возмещают кровопотерю, переливая донорскую кровь и солевой раствор.
  7. Восстановить хрящевую ткань помогают хондропротекторы. Курс лечения данными препаратами составляет 3 месяца.

Перелом свода или дна вертлужной впадины требует длительной реабилитации. Если помощь оказана своевременно и врачи имеют практический опыт терапии таких травм, прогноз благоприятный.

Реабилитация и восстановление

Программа предполагает 3 этапа:

Реабилитация

  1. На первом выполняют специальные упражнения под контролем реабилитолога. Продолжительность комплекса 15–20 минут. Направлена физкультура на повышение тонуса и устранение травматического шока. Используют сгибание и разгибание пальцев и колен, круговые движения стопы, поднимание и опускание таза. При грамотном выполнении и оказании помощи движения не сопровождаются болью.
  2. На втором этапе, который продолжается 4–6 месяцев, человек заново обучается ходьбе. Применяют костыли, трость. В течение 4 месяцев желательно избегать опоры на больную ногу. Лежа на спине, выполняют комплекс для проработки всех суставов.
  3. На третьем — происходит отказ от трости. У пациента в полном объеме восстанавливается походка. Однако тренировки продолжают для улучшения координации. В этот период показаны ходьба и бег, прыжки. Длительность программы составляет около 7–8 месяцев. Одновременно применяют физиотерапию.

Восстановление работоспособности чаще происходит через 2/3 года.

Возможные последствия

Вывих бедренной кости

Перелом дна или свода вертлужной впадины нередко сопровождается повреждением прочих участков. Возможны следующие патологии:

  • внутреннее или внешнее кровотечение. В результате потери крови выраженное снижение артериального давления;
  • разрыв мочевого пузыря либо кишечника;
  • ущемление или разрыв крупных нервов;
  • вывих либо перелом бедренной кости.

Подобные факторы осложняют лечение. Возможны патологические изменения, в том числе асептический некроз, а также поражение суставного хряща. При открытом типе высок риск инфицирования раны.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Поворознюк Максим Борисович/ автор статьи

Профессиональный медицинский стаж: 25 лет.
Врач высшей категории.
Автор и консультант сайта: Malishichki.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский информационный портал о заболеваниях, лечении и методах профилактики