Заболевание, связанное с воспалением большого вертела (трохантера) бедренной кости вместе с примыкающими к нему сухожилиями, синовиальной сумкой и связками, называется трохантеритом. Следует разобрать более детально, в чем суть указанной патологии, причины развития, симптоматику, к какому врачу обращаться за помощью и основные способы лечения.
Суть болезни и причины развития
Рассматривать сущность трохатерита нужно с определения понятия, что такое большой вертел и какую роль он играет в человеческом организме.
Местом соединения мышечных сухожилий таза и бедра, связок и синовиальной сумки в верхней наружной части бедренной кости считается большой вертел (трохантер). Сухожилия и связки участвуют в осуществлении двигательной активности тазобедренного сустава. Синовиальная сумка (бурса), представляющая собой жидкостную прослойку, предназначена для смягчения их движений.
В зависимости от причин, послуживших толчком воспалительному процессу, различают 3 формы патологии:
- асептическую;
- септическую;
- туберкулезную.
Наиболее часто диагностируют асептический трохантерит — форму болезни, не связанную с жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Причинами его возникновения надо считать:
- травмы в области бедра;
- чрезмерные перегрузки тазобедренного сустава из-за поднятия тяжестей, занятий спортом;
- лишний вес;
- климактерический период перестройки организма у женщин старшего возраста;
- систематические переохлаждения;
- малоподвижный образ жизни;
- сопутствующие ревматические патологии и пр.
Обычно для возникновения и развития болезни необходимо сочетание нескольких перечисленных неблагоприятных факторов.
Две другие формы патологии имеют в своей основе инфекционную составляющую.
Септический (инфекционный) трохантерит формируется вследствие проникновения генерализованной инфекции различного происхождения через кровь в околосуставные ткани. Чаще других выявляется стафилококковая инфекция.
Причиной патологии туберкулезной формы является специфический возбудитель инфекции — палочка Коха. В инфекционный процесс вовлекаются не только большой вертел, прилежащие к нему мягкие ткани, но и другие структуры бедренной кости. Поражает указанная форма болезни чаще всего детей.
Симптоматика
Для определения трохантерита тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого должны быть рассмотрены более детально, необходимо обратиться к специалисту.
Трохантерит по своему течению бывает:
- острый;
- хронический.
Болезнь хронической формы имеет более сглаженную и размытую симптоматику.
Главным признаком патологии является боль в тазобедренном суставе, которая при остром течении болезни резко усиливается при любом движении, при нажатии на зону воспаления. В состоянии покоя болевые ощущения прекращаются. Стоит отметить, что несмотря на болезненность, ограничений в движении при данной болезни не наблюдается.
При хронической форме трохантерита мучительные болевые ощущения начинают беспокоить больного даже в неподвижном состоянии, не давая уснуть в ночное время.
Воспаление бедренных сухожилий инфекционного происхождения может проявляться следующей симптоматикой:
- болью, припухлостью и покраснением в зоне левого или правого тазобедренного сустава;
- высокой температурой тела.
Указанное заболевание важно своевременно обнаружить и провести грамотное лечение, чтобы не допустить в дальнейшем его перехода в затяжную, хроническую форму.
Диагностика и общая схема лечения
Чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Следует разграничить указанное заболевание и схожие по симптоматике патологии. Никакое фото не сможет передать отличительные признаки заболевания, требуется инструментальное и лабораторное подтверждение. Определением диагноза и лечением трохантерита занимается травматолог-ортопед.
Диагностика указанной патологии включает в себя:
- жалобы пациента;
- тщательный визуальный осмотр;
- надавливание на больное место;
- проверку мобильности тазобедренного сустава;
- УЗИ мягких тканей;
- рентген тазобедренной области;
- МРТ или КТ;
- общее и биохимическое лабораторное исследование анализов мочи и крови, ревмопробы.
Как лечить трохантерит, после постановки точного диагноза и определения его этиологии решает специалист индивидуально для каждого пациента.
Практически всегда лечение указанной патологии консервативное. Своевременно выявленный, не осложненный трохантерит при грамотно проведенной терапии удается вылечить полностью.
При указанной патологии могут быть использованы следующие методы лечения:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтические мероприятия;
- постизометрическая релаксация;
- лечебная физкультура;
- применение средств народной медицины;
- хирургическое вмешательство.
Каждый метод лечения трохантерита следует рассмотреть в отдельности.
Медикаментозная терапия
В основе медикаментозной терапии асептической формы заболевания для устранения болевого синдрома и снятия воспалительных реакций в пораженном тазобедренном суставе используют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они могут быть назначены для внутреннего применения — в таблетках, капсулах, уколах, для наружного использования — в гелях и мазях.
Свою эффективность в лечении трохантерита показали такие препараты, как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак и др. Положительные отзывы получены от использования современных лекарственных средств наружного применения: Диклак гель, Долобене и др. Курс лечения указанными препаратами составляет 7–10 дней.
Для некоторых пациентов с тяжелым течением болезни применяют лекарственную околосуставную блокаду, в ходе которой в мягкие ткани вокруг пораженного места тазобедренного сустава вводятся глюкокортикоиды пролонгированного действия: Кеналог, Дипроспан, Лоракорт, Гидрокортизон и др. По показаниям в инъекции могут быть добавлены анестетические препараты: Новокаин, Лидокаин. Болевой синдром ликвидируется после 1–3 указанных процедур.
При инфекционном характере болезни проводится противобактериальная или противотуберкулезная терапия. Препараты подбираются по рекомендации лечащего врача в индивидуальном порядке.
Для укрепления костно-сухожильной системы в ходе терапии часто назначаются препараты кальция — Кальций Д3, Кальцемин.
Иные методы комплексного лечения
Эффективным методом лечения трохантерита в составе комплексной терапии считается проведение курса физиотерапевтических процедур. К ним относятся:
- лазеротерапия;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- парафиновые тепловые аппликации на область тазобедренного сустава;
- УВЧ;
- фонофорез с применением лекарственных препаратов.
Современным методом борьбы с патологиями мышц и сухожилий является постизометрическая релаксация. Ее суть состоит в пассивном вытяжении определенных групп мышц и связок при помощи придания частям тела больного требуемых поз. Рекомендуется пройти 10 сеансов по 20 минут каждый.
Значительного улучшения кровоснабжения поврежденной области тазобедренного сустава, укрепления сухожилий можно достигнуть правильно подобранной лечебной гимнастикой, массажем, мануальной терапией. ЛФК проводится после устранения болевого синдрома в домашних условиях или в специальном зале. Все движения должны выполняться плавно, без рывков.
Лечение народными средствами используется в качестве дополнения к основной терапии. Оно не может устранить причину болезни, но эффективно уменьшает воспалительный процесс поврежденной области, снимает боль. Для наружного применения применяют спиртовые настойки из лекарственных трав — сабельника, ромашки, шалфея, горькой полыни и пр.
Лечащий врач обязательно должен одобрить указанное лечение.
При запущенных формах трохантерита может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к проведению операции являются различные нагноения в области большого вертела тазобедренного сустава. В ходе хирургических манипуляций вскрывают гнойники и промывают растворами антисептиков. Выполняется дренирование раны до полного ее очищения от гнойных образований.
Таким образом, своевременное выявление трохантерита — воспаления большого вертела тазобедренной области и грамотный подбор комплексной терапии приведут к полному исцелению больного.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
