Кифопластика позвоночника — это малоинвазивная операция, которая направлена на восстановление целостности позвонков при остеопоротических переломах, развитии опухолей и т.п. Такая манипуляция позволяет стабилизировать состояние позвоночного столба, межпозвоночных дисков и помогает предотвратить появление подобных травм в будущем.
Большая часть больных, имеющих такого рода патологические повреждения костей, имеют нарушение разреженная кость, которое является следствием прогрессирования остеопороза. В основном подобное состояние диагностируется у женщин пожилого возраста. В появлении заболевания важную роль играют прием стероидных медикаментозных средств, астенический тип телосложения, а также некоторые заболевания почек и печени.
Немного реже этот вид перелома позвоночника бывает итогом разрушения тела одного из позвонков доброкачественной или злокачественной опухолью. У больных с опухолевым поражением или остеопорозом травма может произойти даже при минимальном механическом воздействии (например, после падения с высоты собственного роста) или при нормальных движениях (наклон, резкий поворот туловища).
Компрессионный перелом можно обнаружить при наличии одного или нескольких признаков:
- Появление интенсивной боли в области спины, которая уменьшается в положении лежа, но обостряется при ходьбе.
- Нарушение нормального функционирования тазовых органов или конечностей.
- Небольшое уменьшение роста.
- Деформация позвоночного столба, к которым относятся изгиб, горб и т.д.
- Болезненные ощущения при наклонах или поворотах, усложненное выполнение подобных действий.
У молодых полностью здоровых людей костная масса имеет большую плотность, поэтому перелом костей позвоночника в основном является следствием травмирования (удара в автоаварии или падения с большой высоты).
В такой ситуации проведение кифопластики противопоказано, так как шанс появления прогрессирующей деформации прооперированного позвонка на этапе реабилитации крайне низок, а при проведении самой операции могут появиться различные технические сложности.
В таком случае лечение выполняется консервативным методом или, при наличии необходимых показаний, может быть рекомендована другая операция (например вертебропластика, либо процедура по удалению грыжи).
Подготовка и проведение процедуры
Подготовка к кифопластике не требует особых мер. Все детали обсуждаются с лечащим врачом, но подготовку к операции можно описать поэтапно:
- Проводится тщательное медицинское обследование в стационаре, где и будет сделана хирургическая операция. Обязательно берут анализ крови по 27 пунктам.
- Делается визуализирующая диагностика позвоночного канала и столба с помощью МРТ или компьютерной томографии, нескольких рентгеновских снимков в разных проекциях, денситометрия.
- Консультация врача по поводу специфики болезни, ее длительности, обсуждение других вопросов.
Если у пациента не выявили каких-либо противопоказаний, то его направляют на операцию.
Для проведения хирургического вмешательства человека укладывают на операционный стол так, чтобы он лежал на животе. Затем больному внутривенно вводятся седативные и обезболивающие вещества, начинается постоянный контроль за функцией важных органов.
После обработки операционного поля хирург вводит в тело сломанного позвонка металлический троакар (трубку–проводник). Следующим этапом становится размещение в области перелома воздушного баллона, который заполняется жидкостью. Итогом подобной манипуляции является восстановление формы поврежденного тела позвонка и создание внутри него полости.
Позже баллон сдувают и извлекают, а полученную полость заполняют цементирующим материалом. Цемент через несколько минут затвердевает, обеспечивая стабилизацию позвонка и снижая опасность появления компрессионных переломов в будущем.
Время застывания вещество и срок, на протяжении которого оно находится в пастообразном состоянии, являются главными характеристиками этого материала. Обусловлено это тем, что в течение 6–11 минут хирург должен завершить введение и заполнение места компрессионного перелома.
Противопоказания
Кифопластика имеет противопоказания, которые можно разделить на абсолютные и относительные. К первым относятся:
- Остеомиелит.
- Повреждение тела позвонка без наличия какой-либо симптоматики.
- Нарушение свертываемости крови.
- Индивидуальная непереносимость контрастных препаратов и цементирующего материала.
К относительным ограничениям можно отнести сильное сужение центрального канала, инфекционные заболевания органов, а также радикулопатию или миелопатию рядом с переломом.
Какие могут быть осложнения
Несмотря на простоту и безопасность процедуры, после ее завершения в редких случаях появляются осложнения. Возможные последствия:
- Сдавливание спинного мозга, образующееся из-за протечки цементирующего материала в эпидуральное пространство. Тяжесть этого осложнения заключается в количестве вещества, которое попало в позвоночный канал. Если костного цемента оказалось немного, то выраженной симптоматики и необходимости повторной процедуры не будет.
- Аллергия на материалы и растворы, использующиеся во время проведения хирургической операции.
- Инфекционное заражение. Это осложнение происходит крайне редко, так как манипуляции выполняются через небольшие проколы. Кроме того, предотвращает инфицирование то, что во время полимеризации костный цемент разогревается до +70°С.
- Повреждение спинного мозга или нервных корешков вследствие неправильного расположения инструментов.
Реабилитация
Благодаря тому, что кифопластика является малоинвазивной методикой, период реабилитации после хирургической операции занимает минимум времени. Уже через 2 часа после процедуры человек может сидеть и свободно передвигаться (при отсутствии осложнений). В ограничении физической активности также нет необходимости, потому что для затвердевания цементирующего вещества требуется 10 минут. Тем не менее в отдельных случаях хирург может рекомендовать использование легкого корсета в течение нескольких недель после операции.
Срок пребывания в стационаре ограничивается днем проведения процедуры.
Следует какое-то времени избегать подъема тяжестей. Спустя 14 суток по рекомендации врача следует начать занятия ЛФК (лечебная физкультура), направленные на укрепление брюшного пресса и спинных мышц.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
