Данные статистики характеризуют перелом предплечья как один из наиболее часто встречающихся разновидностей травм. В процентном соотношении от общего числа повреждений этот тип составляет 11,3–30,5%.
- Перелом диафиза кости локтя часто характеризуется полным ограничением движений в конечности. Острая боль сопровождает попытки пальпации травмированного участка.
- Изменение формы, усиление боли при осевой нагрузке на конечность и отечность лучезапястного сустава сопровождают перелом луча. Кроме того, возможно онемение и покалывание четвертого пальца кисти в области проекции корешков нервов.
- Синюшность локтевого сустава, невозможность самостоятельного разгибания предплечья и чрезмерная подвижность отломков характеризуют травму локтевого отростка.
- Ограничение ротации, сильная деформация и избыточная мобильность плеча — признаки повреждения луча в средней трети предплечья.
- При одновременном повреждении диафизов луча и локтевой кости симптоматика складывается из боли, иррадиирующей на протяжении всей конечности, подвижности отломков, укорочении и деформации руки.
- Повреждение головки или шейки луча вызывает ограничение сгибания и боль ниже локтевого сустава, которая увеличивается при ротации предплечья наружу.
- При переломе Монтеджа наблюдается западение локтевой стороны и выпячивание лучевой, пружинящее сопротивление при сгибании и уменьшение длины предплечья.
- Выбухание нижней трети предплечья со стороны ладонной поверхности и западение с тыльной стороны, искривление луча, самопроизвольное вправление головки локтевой кости в спокойном состоянии и выпячивание ее при легком надавливании на отломки костей наблюдаются при повреждении по типу Галеацци.
Независимо от типа травмы, к общим симптомам, сопровождающим повреждение предплечья, относят:
- Кровоизлияние в мягких тканях.
- Характерный хруст.
- Деформация места повреждения.
- Отек тканей.
- Резкие болевые ощущения.
- Нарушение подвижности конечности.
Первая помощь
Любая травма должна сопровождаться оказанием помощи, которая включает в себя комплекс мероприятий:
- Иммобилизация конечности путем наложения шины или повязки.
- Предотвращение болевого шока использованием пероральных или инъекционных анальгетиков.
- Наложение тугой повязки для остановки кровотечения из раны либо жгута, если задета артерия.
Вам может быть интересно: Для чего нужна повязка Вельпо и как ее накладывать?
Лечебные мероприятия
Травмы со смещением более чем на 15° предполагают проведение открытой или закрытой репозиции отломков. Если отломки смещаются с меньшим градусом, часто происходит их самостоятельное вправление и сращение.
Полный отрыв головки от тела кости требует оперативного вмешательства. Используются фиксирующиеся пластины и стержни, которые удаляются уже после окончательного сращения отломков.
Сращение длится от 6 месяцев до 1,5 года. На 4–12 недель накладывается гипс.
Контроль репозиции проводится посредством рентгена в двух проекциях.
При открытом переломе костей предплечья и отсутствии данных о проведенных прививках из-за риска развития анаэробной инфекции вводится также противостолбнячный иммуноглобулин, сыворотка или столбнячный адсорбированный анатоксин.
Реабилитационный период
Восстановительное лечение необходимо начинать с небольших нагрузок уже в первые дни после наложения гипса.
Лечебный комплекс включает в себя:
- Лечебную физкультуру.
- Электрофорез, УВЧ– и СВЧ–терапию.
- Массаж.
- Индуктотермию.
- Диету.
Лечебную гимнастику начинают с работы пальцами, постепенно увеличивая объем движений. На 4–5 день подключается плечо. Мышцы руки необходимо нагружать: регулярное напряжение и расслабление предотвращает атрофию из-за длительного бездействия.
Основные реабилитационные мероприятия приходятся на период после снятия гипса. Консультация врача необходима для того, чтобы правильно дозировать нагрузки и не допустить атрофии или повторного смещения костей.
Физиотерапия, массаж и ЛФК способствуют более быстрому восстановлению за счет улучшения кровоснабжения и трофики тканей, формирования мышечного корсета, укрепления сосудистых стенок и восстановления нервных окончаний. Быстрому сращению способствует ускоренный метаболизм хрящевой и костной ткани.
Активные виды спорта запрещены на протяжении восстановительного периода. Возвращение к привычным физическим нагрузкам должно быть постепенным и проводиться только под контролем лечащего врача.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
