Врожденный сколиоз у детей является сложным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Избавиться от него быстро и навсегда невозможно, поэтому пациент должен регулярно проходить обследование и терапию. Патология имеет характерную клиническую картину и собственные причины происхождения, что позволило выделить ее в отдельную категорию — врожденные деформации позвоночника, связанные с пороками развития костных тканей. Клиническая картина развивается постепенно.
Активная форма отличается агрессивным развитием. При этом обнаруживается несколько деформированных позвонков, которые находятся на одной стороне тела. От такого искривления практически невозможно избавиться консервативными способами, а хирургическое вмешательство направлено на выравнивание позвоночной оси посредством установки металлических конструкций.
После операции определенный сегмент становится неподвижным, из-за чего хирургическое вмешательство назначают в крайнем случае. Если аномальные элементы находятся на разных сторонах позвоночного столба и разделены нормальными, заболевание имеет более благоприятный прогноз. В таком случае вертикальная ось туловища может не отклоняться от нормального положения.
Классификация и диагностика
Врожденный сколиоз позвоночника имеет различные формы. В зависимости от степени выраженности патологических изменений выделяют 3 типа деформаций:
- К 1 относят аномалии, проявляющиеся незначительными пороками структуры позвоночника.
- 2 тип — патологии, характеризующиеся образованием двухсторонних блоков, снижающих подвижность отделов.
- 3 вид — односторонняя деформация нескольких элементов.
- Искривления 1 типа могут поражать любой отдел позвоночника. Скорость развития патологического процесса в этом случае зависит от количества позвонков, охваченных патологическими изменениями.
- 2 форма отличается присутствием болевого синдрома и слабо выраженного смещения столба во фронтальной плоскости на ранних этапах. Со временем искривление грудного отдела позвоночника становится более заметным.
- 3 тип врожденного сколиоза считается наиболее тяжелым, что объясняется стремительным развитием и риском сдавливания внутренних органов.
Неблагоприятный прогноз объясняется наличием односторонних блоков в нескольких отделах. Диагностируются и смешанные виды, когда врожденный сколиоз возникает на фоне множественных пороков опорно-двигательного аппарата.
Существуют симптомы, позволяющие определить скорость развития врожденного сколиоза у ребенка. Деформации грудного отдела прогрессируют активнее, чем поясничного. Так как быстрый рост наблюдается в дошкольном и подростковом возрасте, необходимо внимательно следить за здоровьем ребенка.
При подозрении на сколиоз рекомендуется пройти рентгенологическое исследование в нескольких проекциях. С помощью этой процедуры обнаруживают деформированные позвонки и определяют степень патологических изменений. Для исключения компрессионного синдрома назначается МРТ. Врожденный сколиоз часто сопровождается нарушением функций внутренних органов.
Можно ли вылечить это заболевание?
Консервативная терапия
Фото. Корригирующий корсет при сколиозе
При незначительной деформации рекомендуется ношение корригирующих корсетов (см. фото). Для определения эффективности лечения выполняется рентгенологическое исследование, при котором пациент должен совершать наклоны влево и вправо.
При значительном искривлении применение корсета может оказаться бесполезным. Лучше всего консервативной терапии поддаются гибкие деформации. Корсет не устраняет искривление, он лишь препятствует его дальнейшему развитию. Эффективным лечение считается, если деформация до и после него имеет одинаковую степень выраженности.
Хирургические вмешательства
Если ношение корсета или гипсование не дает должного результата и искривление продолжает прогрессировать, пациента нужно оперировать.
Геми–эпифизиодез — процедура по удалению избыточных частей позвонков на одной стороне. Каждая сколиотическая дуга имеет выпуклую и вогнутую части. После удаления зон роста позвонки фиксируются с помощью металлических конструкций на выступающей части. Вогнутая продолжает расти, что способствует исправлению деформации.
Для удаления элементов позвоночного столба применяют передние, задние и комбинированные способы доступа. После извлечения деформированного элемента необходима стабилизация и сращение соседних позвонков. В послеоперационный период показано применение ортопедических приспособлений. Это достаточно эффективное хирургическое вмешательство, однако оно имеет ряд побочных действий, например, массивные кровотечения и нарушение иннервации.
Растущие конструкции удлиняются по мере роста позвоночника. Операция выполняется посредством заднего доступа. С помощью винтов или крючков фиксируется металлический стержень. Его увеличивают раз в полгода. Дополнительно рекомендуется ношение корсета. В настоящее время создаются более современные растущие конструкции, не требующие столь частого проведения операции.
Спондилодез направлен на остановку развития того или иного сегмента позвоночника. Суставные части позвонков заменяются костными трансплантатами.
Они срастаются с костями, образуя общий блок. По мере роста его форма остается неизменной. Искривление не прогрессирует. Операция опасна тем, что неизвестно как поведет себя сегмент в период роста костей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
