Голеностопный сустав представляет собой одно из наиболее мощных сочленений в человеческом скелете. Травмы данной области достаточно распространены, и чаще всего они диагностируются у спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом. Перелом голеностопа приводит к ограничению движений стопы на довольно продолжительное время. Это очень серьезная травма, требующая назначения грамотной лечебной схемы, которая помимо медикаментозной терапии, вправления и накладывания фиксирующей повязки, предполагает длительный реабилитационный период, в процессе которого пациент должен строго соблюдать все врачебные предписания.
Основная сложность при таких травмах в том, что перелом сустава чаще всего сочетается с вывихом, когда происходит не только смещение костей, но и их прокручивание вокруг своей оси. Чтобы обеспечить нормальное сращение отломков и вернуть ноге подвижность необходимо сначала сместить кость в исходное положение. Именно от правильности репозиции зависит исход лечения.
Характерная симптоматика
При переломе голеностопа патологические признаки возникают непосредственно после травматического воздействия. Наблюдается следующая клиническая картина:
- Интенсивные боли в области повреждения, которые не утихают даже в спокойном состоянии ноги.
- Невозможность наступить на травмированную ногу или двигать ею, острые усиливающиеся боли при этом.
- Появление отека и его распространение в зоне сустава голени.
- Деформация конечности (при сильном смещении), неестественное положение.
- Синюшность кожного покрова в месте перелома, гематомы (результат кровоизлияния из-за повреждения связок).
- Хрустящие звуки при пальпации ноги и при ее движении.
- Кровотечение, болевой шок, открытая рана с виднеющимися костными отломками при открытом переломе голеностопного сустава.
Для оценки закрытого перелома используется рентгенография с двух сторон, а при необходимости осуществляется еще и компьютерная томография. Если есть подозрение на повреждение сосудов, то показана процедура ангиографии. Такие диагностические меры позволяют увидеть наиболее ясную картину, чтобы назначить правильное лечение и не перепутать перелом с обыкновенным растяжением или с вывихом.
Первая помощь
Грамотно оказанная первая помощь пострадавшему поможет свести до минимума развитие осложнений, а также облегчить сильные боли. Если перелом открытый, то необходимо остановить кровотечение, путем накладывания жгута выше повреждения, продезинфицировать края раны и дать человеку обезболивающий препарат. Но прежде всего нужно вызвать скорую помощь, чтобы обеспечить быструю транспортировку больного в травмпункт для лечения.
При закрытой форме травмы и при подозрении на перелом сустава необходимо выполнить следующие действия:
- снять с пострадавшего обувь как можно быстрее;
- наложить шину, в качестве которой может послужить обычная дощечка или палка, чтобы обеспечить неподвижную фиксацию травмированной ноги;
- при отсутствии подручных предметов можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой;
- дать человеку таблетку обезболивающего, чтобы облегчить его состояние до приезда медиков (Ибупрофен или Анальгин);
- приложить холод к травмированной ноге в целях предотвращения распространения отека и появления гематом.
Если нет возможности вызвать скорую помощь, то необходимо доставить больного как можно быстрее в травматологическое отделение.
Лечебные мероприятия
Выбор метода лечения зависит от типа перелома и степени тяжести состояния. Если диагностирован закрытый перелом голеностопного сустава со смещением кости, то проводится ручная репозиция после введения анестезирующего препарата в область повреждения. Затем вновь осуществляется рентгенологический контроль и накладывается гипсовая повязка или ортез.
При своевременных и правильных действиях врача выздоровление наступает быстро при условии отсутствия нагрузок и выполнения всех врачебных рекомендаций. Сколько носить гипс решает доктор, в среднем длительность ношения повязки составляет несколько месяцев.
Более тяжелые травмы требуют хирургического вмешательства. В процессе операции соединение отломанных костей осуществляют при помощи металлических конструкций. После процедуры накладывают гипсовую повязку для фиксации конечности. Ходить в гипсе нужно несколько недель, длительность его ношения определяется в зависимости от степени сложности перелома. После снятия повязки рекомендовано применение специального бандажа или лангеты на липучках-фиксаторах.
Реабилитация
Восстановление после перелома голеностопа занимает примерно от двух месяцев до полугода и преследует следующие цели:
- повышение тонуса мышц;
- разработка травмированного сустава;
- профилактика атрофии тканей;
- возвращение активности ноги;
- профилактика застойных явлений.
При отсутствии серьезных осложнений и противопоказаний восстановительный период пациента проходит в домашних условиях.
Очень важно разрабатывать сустав конечности, иначе может развиться контрактура, иными словами, ограниченность движений, в результате чего ходьба будет доставлять боль и дискомфорт.
Реабилитация подразумевает целый комплекс мероприятий, назначаемых после снятия гипса:
- Физиотерапевтические процедуры способствуют нормализации кровообращения и обменных процессов.
- ЛФК или лечебная гимнастика помогают восстановить атрофированные мышцы.
- Массаж показан для стимуляции кровотока и обмена веществ.
- Лечебная диета предполагает введение в рацион продуктов, богатых кальцием и другими микроэлементами.
Массаж
Массажные процедуры способствуют более быстрой разработке сустава. Рекомендовано обратиться к профессионалу, но возможен и самомассаж в соответствии с инструкциями специалиста. Таким образом, можно укрепить сосуды, тонизировать мышцы, предотвратить появление осложнений. Массирование травмированного голеностопа следует начинать с легких поглаживающих движений, затем плавно можно перейти к разминанию.
Рекомендовано применение эфирных масел в процессе процедуры для стимуляции лимфооттока.
Физиотерапия
Процедуры физиотерапии ускоряют выздоровление и сокращают длительность восстановительного периода. Наиболее эффективные методики при переломах:
- магнитотерапия;
- грязелечение;
- ультразвуковое лечение;
- озокерит;
- УВЧ;
- интерференционные токи;
- ультрафиолетовое облучение.
Комплекс упражнений
Лечебная физкультура — это выполнение специальных упражнений, рекомендованных врачом. Делать гимнастику следует с осторожностью, чтобы не повредить сустав вновь, полностью исключены чрезмерные физические нагрузки. Заниматься нужно несколько раз в неделю по полчаса в день. Рекомендованные упражнения:
- Сгибание и разгибание пальцев ноги.
- Сгибание и разгибание голеностопа.
- Перекрестные движения ногами в положении лежа (ножницы).
- Медленная ходьба на пятках.
- Катание мяча по полу ногой.
- Вращательные движения стопы.
- Перекрестные махи ногами.
- Разведение носков обеих ног в противоположные стороны в положении лежа.
Комплексный подход к лечению перелома голеностопного сустава поможет значительно ускорить процесс выздоровления и вернуть ноге былую подвижность. Ходить после травмы желательно в специальной ортопедической обуви для профилактики дальнейших осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
