Диагностика генерализованного остеоартроза и его лечение

Генерализованный остеоартроз (болезнь Келлгрена) — это вид дистрофического заболевания суставов, при котором поражаются сразу несколько сочленений. Эта патология характерна еще и тем, что нарушается целостность гиалинового хряща симметрично расположенных суставов (коленных, тазобедренных, локтевых, больших пальцев рук и ног). Опасность заболевания в том, что постепенно оно становится причиной инвалидности, если вовремя не принять лечебно-профилактические меры.

Болезнь Келлгрена или генерализованный остеоартроз

Причины возникновения патологии

Различают первичный и вторичный остаоартроз.

В обоих случаях патологические изменения происходят сначала в суставах, которые носят опорную функцию или постоянно подвергаются нагрузке (у спортсменов, людей, занятых тяжелой работой). Постепенно в этот процесс вовлекаются более мелкие сочленения (межфаланговые, лучезапястные, челюстные суставы, шейные позвонки).

Характерные симптомы

На ранних стадиях болезни Келлгрена трудно поставить правильный диагноз. Ее часто путают с артритом, анкилозирующим спондилитом и другими системными заболеваниями опорно–двигательного аппарата.

По мере прогрессирования остеоартроза появляется характерная симптоматика:

Боль и отек колена

  • болевые ощущения в суставах после физической нагрузки или в конце дня;
  • слышен сухой хруст при движении в пораженном сочленении;
  • отечность и скованность после долгого сидения и стояния;
  • увеличение размера больного сустава;
  • ограничение подвижности.

Все эти симптомы являются проявлением дегенеративных изменений, которые происходят в суставах при артрозе.

Начальное размягчение хряща ведет к воспалительному процессу, изменению свойств синовиальной жидкости, нарушению нормального кровообращения и питания тканей сустава. Субхондральные участки костей уплотняются, образуются остеофиты, которые травмируют другие ткани сустава, вызывают синовит, ограничивают двигательную функцию.

При остеоартрозе межфаланговых сочленений наблюдается скованность при движении и узелковая деформация. Болевые ощущения и припухлость возникают только после длительных нагрузок, стихают в покое, но возможны рецидивы. По мере прогрессирования заболевания прослеживается постепенная деформация пальцев рук или ног.

Если при болезни Келлгрена поражены коленные суставы (гонартроз), появляется режущая боль при подъеме и спуске по лестнице, дискомфорт во время сидения на корточках и при работе на коленках. На начальных стадиях внешние признаки заболевания отсутствуют. По мере развития остеоартроза появляется выпот, обусловленный синовитом; присутствует контрактура, ограничивающая движение.

Синовит

Похожая симптоматика характерна для пациентов, страдающих остеоартрозом тазобедренных суставов (коксартроз). Скорость прогрессирования заболевания и степень инвалидизации выше, чем при поражении других сочленений. Дегенерация тазобедренных суставов сопровождается ноющими болями, отдающими в поясницу, изменением походки из-за желания пациента компенсировать нагрузку, что часто приводит к развитию признаков вторичного гонартроза.

Методы диагностики

Для диагностики генерализованного остеоартроза не используют лабораторные исследования биологических жидкостей, так как эта информация не дает сведений о начале заболевания.

Самым распространенным методом выявления этой болезни служит рентгенография. По данным снимков, можно увидеть характерные признаки остеоартроза.

Остеоартроз колена на рентген снимке

При наличии следующих параметров устанавливают степень заболевания:

  • незначительное сужение суставной щели и субхондральный склероз говорит о I и II степени артроза;
  • выраженное уменьшение просвета между сочленяющими поверхностями и наличие остеофитов соответствует III стадии развития заболевания;
  • при IV стадии на снимках присутствуют крупные костные разрастания, суставная щель отсутствует, кости деформированы.

Стадии остеоартроза

Для более детального изучения картины используют методы МРТ и артроскопии. Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние хряща, оценить степень его повреждения, увидеть скопление синовиальной жидкости при воспалительных процессах, выявить патологические изменения связочного аппарата.

Диагностическая артроскопия позволяет оценить состояние сустава изнутри и устранить имеющиеся дефекты.

Артроскопия

Ранняя диагностика остеоартроза заключается в генетической экспертизе, определении маркеров — веществ, провоцирующих развитие заболевания. Но данный метод находится в стадии разработки и пока не используется в лабораторной практике.

Лечебные меры

Полного излечения генерализованного остеоартроза добиться пока не удается. Но в современной медицинской практике существует комплекс мер, который позволяет приостановить прогрессирование заболевания.

Схема терапии остеоартроза

Лечение остеоартроза должно быть направлено на достижение следующих целей:

  1. Улучшение качества жизни и питания. Тем, чья трудовая деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, советуют сменить работу. Людям, испытывающим дефицит движения, показана производственная гимнастика и послеобеденные прогулки.
  2. Сохранение объема движения. Существует комплекс упражнений ЛФК, которые помогают поддержать функцию суставов. Выполнение несложной гимнастики способствует улучшению кровообращения в прилегающих тканях, нормализации питания хряща, укреплению мышц и сухожилий.
  3. Устранение болевых ощущений. На ранних стадиях применяют НПВС (производные салициловой, пропионовой или индолуксусной кислот). При отсутствии эффекта от этих препаратов показаны инъекции кортикостероидов.
  4. Обеспечение питания сустава. Применяют средства, восстанавливающие структуру хрящевой ткани (хондропротекторы). Хороший эффект показали препараты гиалуроновой кислоты. Их вводят непосредственно в сустав, однократно или несколько раз. Трофику тканей также помогают улучшить методы физиотерапии, использование лечебной грязи, гирудотерапии.
  5. Коррекция ортопедических дефектов. Для пациентов с врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, разная длина ног), а также для тех, кто перенес травму, рекомендуют ношение специальных бандажей и ортезов.
  6. Устранение внутрисуставных дефектов. На поздних стадиях остеоартроза костные разрастания травмируют синовиальные складки и связки. Ткани фиброзируются, появляются контрактуры, которые мешают нормальной подвижности. Если безоперационное лечение не помогает, чтобы облегчить состояние пациента, проводят хирургические вмешательства и устраняют эти изменения артроскопическим методом. При отсутствии возможности нормально передвигаться прибегают к протезированию суставов.

Заключение

Болезнь Келлгрена — опасное заболевание, и если вовремя не позаботиться о здоровье суставов, можно остаться инвалидом. При лечении следует внимательно относиться к рекомендациям врачей, нужно помнить обо всех побочных эффектах лекарственных средств и не допускать частого приема препаратов. Желательно давать суставам покой, а не маскировать болевые ощущения лекарствами.

Индивидуальный комплексный подход к терапии остеоартроза помогает надолго сохранить здоровье и избежать операции.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Поворознюк Максим Борисович/ автор статьи

Профессиональный медицинский стаж: 25 лет.
Врач высшей категории.
Автор и консультант сайта: Malishichki.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский информационный портал о заболеваниях, лечении и методах профилактики