Чрезвертельный перелом бедра — травма верхнего отдела бедренной кости, расположенного между подвертельной линией и основанием шейки бедра. Возникает у молодых мужчин или пожилых женщин. Перелому костей способствует падение на бок или скручивание нижней конечности. Повреждение имеет выраженные симптомы, препятствующие использованию ноги в качестве опоры. Лечение проводится консервативными или хирургическими методами.
Типы и характерные симптомы травмы
Классификация переломов включает:
- Межвертельный вколоченный тип. Смещения костных отломков не происходит или оно имеет слабо выраженный характер. Линия перелома пролегает за пределами суставной сумки.
- Подвертельный перелом не вколоченный. Характеризуется существенным смещением костей и нарушением угла между шейкой бедра и верхней частью бедренной кости.
- Чрезвертельный вколоченный без смещения. Шеечно–диафизарный угол не изменяется.
- Чрезвертельный вколоченный со смещением. Наиболее распространенный тип травмы, при котором шеечно–диафизарный угол нарушается.
- Межвертельный перелом с выраженным смещением. Линия перелома имеет винтообразный вид. Образуется несколько костных отломков.
Клиническая картина чрезвертельного перелома аналогична с проявлениями травм шейки бедра.
Для повреждения характерны следующие симптомы:
- Принятие ногой неестественного положения. При смещении костей наблюдается изменение длины пораженной конечности.
- Симптом прилипшей пятки. При переломе пациент не может отрывать ногу от пола и удерживать ее на весу.
- Болевой синдром в пораженной области. Имеет острый характер, усиливается при движениях и попытках использовать конечность в качестве опоры.
- Отечность тканей бедренной области, образование обширных гематом. Эти симптомы характерны для переломов, не сопровождающихся смещением костных отломков.
- Разрыв мягких тканей, сочетающийся с массивным кровотечением. Возникает при открытом переломе, при котором часть кости проступает через раневую поверхность.
- Признаки шокового состояния. Наблюдаются при чрезвертельном диафизарном переломе, приводящем к потере большого количества крови. У пострадавшего бледнеет кожа, появляется холодный пот, дыхание приобретает поверхностный характер. В дальнейшем развивается лихорадочный синдром, пульс становится нитевидным, давление снижается до критических значений. Любое движение может привести к сильной боли, способствующей потере сознания.
Первая помощь
Первая помощь при чрезвертельном переломе включает следующие мероприятия:
- Вызов бригады медиков. По возможности пациента не трогают до приезда врачей. Активные перемещения при отсутствии фиксации конечностей провоцируют дальнейшее смещение отломков.
- Обездвиживание сустава. Если транспортировка больного будет осуществляться без помощи медиков, части костей фиксируют с помощью длинной доски, доходящей до подмышечной впадины. Самодельную шину привязывают к туловищу и ноге.
- Введение обезболивающего препарата. После этого пациента аккуратно перевозят в лечебное учреждение.
- Иммобилизацию конечности специальной шиной. Проводится в условиях травматологического отделения. Перед процедурой пациенту внутримышечно вводят наркотический анальгетик.
Лечебные мероприятия
Диагностику травмы начинают с осмотра пациента, при простукивании обнаруживается усиление неприятных ощущений. Подтверждают диагноз путем проведения рентгенологического исследования. При наличии сложностей с выявлением травмы применяется компьютерная томография.
К консервативным методам лечения относят:
- Вытяжение с последующим наложением деротационного сапожка. Такое лечение способствует более быстрому восстановлению и снижает риск развития осложнений. При замедленном сращении костных тканей деротационный сапожок накладывается на месяц, при нормальном — на 2 недели.
Оперативное вмешательство назначается при сложных травмах, сопровождающихся смещением костей. Оно направлено на восстановление целостности костей путем фиксации отломков гвоздями, пластинами и винтами. Наложения гипса после операции не требуется. Часть нагрузки принимают на себя фиксирующие устройства.
Операция не проводится при следующих состояниях:
- острой сердечной, дыхательной и почечной недостаточности;
- декомпенсированном сахарном диабете;
- атеросклерозе крупных артерий;
- тромбофлебите глубоких вен;
- подагре;
- тяжелых формах артроза.
Реабилитационный период
Реабилитация подразумевает выполнение мероприятий, помогающих ускорить восстановление работоспособности сустава. Она показана пациентам всех возрастов и проводится при применении любой терапевтической методики. В восстановительный период необходимы:
- Использование костылей при ходьбе. Помогает минимизировать нагрузки на поврежденную ногу.
- Соблюдение специальной диеты. В рацион включают продукты, богатые кальцием и витаминами, — творог, молоко, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо.
- Умеренные физические нагрузки. Выполнение подобранных врачом упражнений начинают с первых дней.
- Прием лекарственных препаратов. Направлен на ускорение восстановления тканей, улучшение самочувствия пациента.
- Массаж. Улучшает кровообращение, приводит к увеличению подвижности конечности.
- Физиотерапевтические процедуры. Избавляют от болевого синдрома, ускоряют процесс заживления.
Сроки проведения каждого реабилитационного мероприятия определяются лечащим врачом. Нарушение этого правила приводит к возникновению нежелательных последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
