Главная Обратная связь Добавить в закладки Сделать стартовой
Какая нежная и чувствительная кожа младенца особенно в первые дни и недели его жизни! Сколько забот возникает у нас, чтобы сохранить ее именно такой. И как огорчаемся, когда вдруг замечаем на коже раздражение или непонятные высыпания. Сейчас речь пойдет об особенном заболевании кожи детей раннего возраста — пеленочном кандидозе, который, по данным статистики, развивается у 4-6 процентов новорожденных детей. Немного о возбудителе Им является грибок рода Candida, который попадает в организм ребенка. Из 80 грибков этого вида около 20 считаются патогенными для человека. У взрослых они встречаются на слизистых оболочках полости рта, желудка, кишечника, мочеполовых органов. Также они могут находиться на фруктах, овощах и других пищевых продуктах, в сточных водах бань и т.п. Как недруг попадает к ребенку? Это происходит при родах во время прохождения плода через родовые пути матери, которая болеет молочницей внешних половых органов или же просто является носителем грибков рода Candida без клинических проявлений. Носительство можно определить только бакпосевом выделений влагалища беременной женщины. Еще одним источником инфицирования новорожденных может стать несоблюдение так называемого санитарно-противоэпидемического режима в лечебных заведениях, в частности, в роддомах. Известно, что при обследовании новорожденных детей уже в первые минуты жизни грибки рода Candida оказываются на поверхности кожи у 43% малышей. Почему «пеленочный»? К сожалению, сегодня все чаще специалисты наблюдают среди причин инфицирования малышей — недостаточный гигиенический уход за ними и инфицирование через некачественно выстиранные пеленки. И даже учитывая все преимущества современных подгузников, обычное их применение не исключает появления раздражений и опрелостей, особенно летом. А это — «плацдарм» для размножения грибковой флоры. В нормальных условиях при достаточной реактивности детского организма возбудитель является безвредным для малыша. Только попав в благоприятную для его размножения и развития среду, грибок может стать причиной возникновения заболевания. Какие же условия являются благоприятными для развития заболевания? Почему так любит грибковая флора организм новорожденных? Прежде всего, у новорожденных, а также малышей первых трех месяцев жизни, слабокислая реакция среды ротовой полости. Именно такую среду и «любит» возбудитель. Поэтому хорошим профилактическим средством для предотвращения молочницы ротовой полости малыша будет многоразовое ее протирание раствором питьевой соды, который изменяет реакцию на слабощелочную. В трехмесячном возрасте начинают уже достаточно функционировать слюнные железы, и среда во рту малыша без наших вмешательств нормализируется к слабощелочной. А молочница в этом возрасте встречается уже крайне редко — когда имеется снижение иммунитета организма (врожденное или приобретенное). Другой причиной развития заболевания являются особенности кожи младенцев. У новорожденных она нежна, содержит много кровеносных и лимфатических сосудов. Внешний ее слой — эпидермис, слабо связан с другими составляющими кожи. А микротравмы во время пеленания, раздражения, повышенная температура, влажность, недостаточный гигиенический уход способствуют проникновению грибков в ее глубокие слои. Поэтому чаще всего страдают места прикосновения кожи ребенка с влажными подгузниками, пеленками, одеждой. Это межъягодичные, подмышечные, паховые складки, а также кожа вокруг заднего прохода, пупка, на участке ягодиц. Еще одним фактором, который часто способствует заболеванию, является ослабленное состояние новорожденного как следствие внутриутробного инфицирования. Еще в утробе матери плод может инфицироваться бактериальными, вирусными или другими возбудителями. Попытки преодолеть это заболевание истощают защитные силы малыша, и потому после рождения он становится беззащитным перед любым другим возбудителем, в том числе и перед грибками рода Candida. Известно также, что аллергические состояния малыша, длительное применение антибактериальных препаратов, неправильное, нерациональное вскармливание, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, как правило, сопровождаются появлением кандидозов. Покраснение кожи… и не только! Пеленочный кандидоз развивается в местах, где до этого были опрелости. Именно здесь возникают резко ограниченные участки покраснения кожи, на которых появляются тонкостенные пузырьки с жидкостью внутри. Они могут сливаться и становиться большими. Когда стенка такого пузырька трескается, на его месте образуется эрозия красного цвета с мокнущей поверхностью. Позже на этом месте возникает лущение кожи. Заболевание также может протекать в виде появления на коже малыша пятнистых очагов красного цвета с гладкой блестящей поверхностью, в середине которых наблюдаются трещинки и участки лущения кожи серовато-белого цвета. Вокруг этого основного очага образуются маленькие «дочерние» элементы в виде пузырьков или эрозий. Все это сопровождается выраженным зудом. Пеленочный кандидоз лечится! В случае появления таких высыпаний на коже ребенка, вы обязательно должны сообщить об этом своему участковому педиатру, который должен оценить общее состояние ребенка и определить тактику лечения. Конечно, прежде всего, необходимо стремиться сохранить грудное вскармливание ребенка. Оно поможет уменьшить аллергические проявления на коже, если они не были вызваны нарушением вашей диеты (употреблением цитрусовых, шоколада, «красных» продуктов). А ко всему прочему, грудное молоко содержит еще целый ряд защитных факторов, которые позволяют малышу лучше противостоять другим инфекциям. Ваше же питание необходимо обогатить белками и витаминами, ограничить сладости. Важным фактором также является правильный уход за кожей малыша. Не используйте подкладных клеенок, органических синтетических пеленок и распашонок, которые могут повлечь появление опрелостей. Недопустимо длительное пребывание ребенка в мокром подгузнике или пеленке! Подмывать малыша нужно после каждого мочеиспускания или опорожнения, лучше отваром трав ромашки, календулы, а купать в таких отварах обязательно ежедневно. Когда есть возможность (когда температура воздуха в комнате составляет 25-27 градусов), принимайте воздушные ванны, то есть оставляйте малыша на некоторое время без подгузника, пеленок или штанишек, позволяя свободно двигать ножками. Медикаментозную терапию назначит врач. Отнеситесь с особенным вниманием к лечению вашего малыша. Ведь при отсутствии лечения этого заболевания грибок может поражать другие органы и системы, то есть — слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника, легких, мочевыделительных путей, сердечнососудистую и нервную системы, а в некоторых случаях — весь организм в целом. Это касается недоношенных, детей, которые родились с низкой массой тела в сочетании с поражениями кожи (дерматиты, пузырчатка), и особенно малышей, которые сразу после рождения переболели каким-либо заболеванием и лечились антибиотиками. Учитывая то, что массивное попадание возбудителя возможно и от вас, обязательно обследуйтесь у гинеколога или дерматолога на носительство и выделение грибка. Будем внимательными и терпеливыми, чтобы здоровыми росли наши дети! Источник: http://www.7ya.ru


Ангина - общее острое инфекционно-аллергическое воспаление миндалин, чаще небных, другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс значительно реже. Формы ангин различаются по этиологии, механизмам развития заболевания и клиническому течению. Среди разнообразных микробных возбудителей ангин, к которым относятся кокки, палочки, вирусы, спирохеты, грибы, клебсиеллы, на первом месте находится в-гемолитический стрептококк группы А. Частым возбудителем может быть стафилококк. Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин происходит воздушно-капельным или алиментарным путем, но чаще инфекция возникает вследствие воздействия микробов и вирусов, которые находятся на слизистой оболочке глотки. Ангины могут возникать в результате: 1) эпизодической инфекции, при ухудшении условий внешней среды, часто - в результате общего охлаждения; 2) заражения от больного человека; 3) как обострение хронического тонзиллита. Наиболее распространенная классификация включает следующие формы ангины: катаральная; фолликулярная; лакунарная; герпетическая; флегмонозная; некротическая; грибковая; смешанные формы. Ангины могут быть первичными и вторичными при острых инфекционных заболеваниях: скарлатине, дифтерии, сифилисе, инфекционном мононуклеозе, а также при заболеваниях крови. Катаральная ангина Заболевание начинается остро. Основные симптомы: ощущение жжения, сухости, першения, небольшая болезненность при глотании. Температура тела субфебрильная. При осмотре отмечается гиперемия миндалин и краев небных дужек, увеличение миндалин, они покрываются тонким слоем слизисто-гнойного экссудата. Язык обычно сухой, обложен, отмечается увеличение лимфатических узлов. Продолжительность болезни составляет 3-5 дней. Фолликулярная ангина Заболевание начинается с повышения температуры до 38 °С, но иногда она может быть субфебрильной. Возможна сильная боль в горле при глотании, которая иррадиирует в ухо. Иногда повышено слюноотделение. Со стороны крови возникает нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, повышение СОЭ, могут появиться следы белка в моче. Отмечается увеличение лимфоузлов, они болезненны при пальпации. При осмотре зева отмечаются разлитая гиперемия и инфильтрация мягкого неба и дужек, гиперемия миндалин и их увеличение. На поверхности миндалин видны возвышающиеся над поверхностью желтоватые или беловатые точки величиной до 3 мм, представляющие собой нагноившиеся фолликулы миндалин. Заболевание длится около недели. Лакунарная ангина Основные симптомы: начало болезни такое же, как и при фолликулярной ангине. Но форма имеет более тяжелое течение. При лакунарной ангине при фарингоскопии на фоне увеличенных гиперемированных миндалин сначала в устьях лакун, а затем на поверхностях миндалин появляются желтовато-белые налеты. Заболевание длится около недели. Фибринозная ангина Другие ее названия - псевдодифтерийная, ложнопленчатая, дифтерийная ангина. Название свидетельствует о том, что, несмотря на внешнюю схожесть, - это не дифтерийный процесс. В ряде случаев фибринозная ангина образуется из лопнувших фолликулов. Фибринозная пленка распространяется по области некротизации эпителия в устьях лакун, соединяется с соседними участками, образуя сливной налет, который может выходить за пределы миндалин. Иногда фибринозная пленка развивается с первых часов заболевания. При образовании пленки в первые часы заболевания оно сопровождается высокой температурой, ознобом, выраженной интоксикацией. Флегмонозная ангина Флегмонозная ангина встречается редко. Заболевание связано с гнойным расплавлением участка миндалины, обычно бывает одностороннее поражение. Отмечаются резкие боли при глотании, гнусавость голоса, спазм жевательных мышц. При флегмонозной ангине у ребенка миндалина гиперемирована, увеличена, болезненна при пальпации. Периферические лимфоузлы обычно увеличены. Созревший абсцесс может прорваться в полость рта или клетчатку возле миндалины. Паратонзиллярный абсцесс обычно локализуется кпереди и кверху от миндалины. После его вскрытия самопроизвольно или в результате оперативного вмешательства состояние больного улучшается. Герпетическая ангина Наиболее часто регистрируется у детей младшего возраста. Инкубационный период длится от двух дней до двух недель. Отмечается острое начало заболевания: повышение температуры тела до 40 °С, появляются боли при глотании, головные, мышечные боли в области живота, рвота и жидкий стул. Со стороны крови отмечается лейкопения. Осложнением может быть серозный менингит. При осмотре зева в первые часы заболевания отмечается диффузная гиперемия слизистой оболочки. На мягком небе, языке, небных дужках, реже - на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырчатые участки. Через 3-4 дня они рассасываются, слизистая оболочка приходит в норму. Некротическая ангина Эта ангина встречается крайне редко. Появляются жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение при нормальной температуре тела, глотание - безболезненное. Продолжительность заболевания - от одной до трех недель. Грибковая ангина Часто встречается у детей раннего возраста. Чаще регистрируется осенью и зимой. Начинается остро, температура поднимается до 37,5-38 °С, но чаще бывает субфебрильной. При осмотре выявляются увеличение и небольшая гиперемия миндалин, ярко-белые, рыхлые, творожного вида налеты, которые легко снимаются. Налеты исчезают на 5-7-й день. В мазках обнаруживаются скопления дрожжевых клеток, мицелии грибов молочницы и бактериальной флоры. Моноцитарная ангина Ангина у ребенка при инфекционном мононуклеозе возникает после увеличения нескольких групп лимфатических узлов, селезенки. Изменения в зеве характеризуются картиной, напоминающей любую из ангин. К характерным признакам относится появление в крови больного большого количества измененных моноцитов. Лечение ангины у ребенка При ангинах у детей применяются щадящий режим питания, местная и общая терапия, обязательным является строгий постельный режим в первые дни заболевания, а затем - домашний без физических нагрузок. Больному выделяют отдельные посуду и предметы ухода. При тяжелом течении заболевания показана госпитализация. Назначается молочно-растительный стол, пища должна быть нераздражающей, мягкой. Местно назначаются теплые полоскания раствором 3%-ной перекиси водорода, 0,1%-ным раствором перманганата калия, фурациллином, настойкой календулы, отваром ромашки, календулы, настоем шалфея. Выбор антибактериальных препаратов зависит от тяжести заболевания и угрозы осложнений. Для лечения применяются сульфаниламидные препараты типа триметоприна в возрастных дозах. При различных формах бактериальных ангин у детей используются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. В экстренных случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия. Улучшение обычно наступает при снижении интоксикации, улучшении общего состояния. Однако лечение антибиотиками продолжается еще от трех до пяти суток. Не рекомендуется назначать препараты типа неомицина, мономицина и др. из-за ототоксического действия. У детей во время гипертермии может возникнуть судорожный синдром. Назначаются жаропонижающие средства. Лечение паратонзиллярного абсцесса хирургическое, при этом антибактериальная терапия проводится по общепринятой схеме. При вирусных ангинах назначается интерферон, спрей UPC-19, противогриппозный иммуноглобулин. При смешанных формах антибактериальные средства сочетаются с противовирусными.


Это воспаление толстого кишечника. Встречается острый колит (при острых кишечных инфекциях, например при дизентерии) и хронический, протекающий с периодами обострений и временного благополучия. Причинами хронического воспаления кишечника являются перенесенная острая кишечная инфекция или пищевое отравление, паразиты (глисты, лямблии), прием некоторых лекарств (антибиотиков, гормонов), дисбактериоз кишечника, непереносимость продуктов (молока и др.), пороки развития кишечника, нерациональное и нерегулярное питание, сопутствующие заболевания органов пищеварения и др. Клинически колит проявляется болями в животе, преимущественно слева и внизу, стихающими после дефекации и отхождения газов, повышенным газообразованием и вздутием живота, расстройствами стула. Встречаются запоры, поносы или «запорный понос» (после отсутствия стула в течение нескольких дней отходит плотная пробка кала, а после нее — разжиженный стул). Могут появиться слизь и кровь в кале, трещины заднего прохода, геморрой. Как и чем лечат колит? Лечение колита состоит, прежде всего, в соблюдении диеты. Пища должна быть свежей, питание 4-5 разовое, исключается грубая еда (хлеб грубого помола, свежие овощи и фрукты, острое, жареное, копченое, пряности), очень горячие или холодные блюда, молоко, газообразующие (бобовые, квас, щи из кислой капусты, свежий хлеб, особенно черный, пиво и др.) и жирные продукты (сало, жирные сорта рыбы и мяса, майонез и др.). Также необходимо ограничить сахар, сладости, мед в ежедневном рационе. Овощи и фрукты можно употреблять только после термической обработки. Больному назначают медикаментозную терапию в зависимости от причины, вызвавшей колит, в частности, препараты, нормализующие микрофлору кишечника и устраняющие спазмы, ферменты и др. Также используют физиотерапию, питье минеральной воды, лечение травами. Отвар овса. 1 стакан семян овса залить 1 л воды, кипятить на медленном огне 2 часа, процедить, пить в течение дня за 20-30 минут до еды. Курс лечения — 1,5-2 месяца. Смешать по 1 части корней аира и листьев мяты, по 4 части травы трифоли и листьев подорожника, по 3 части травы сушеницы и семени льна, 2 части соплодий ольхи. 20 г смеси залить 1/4 л кипятка, настоять 30-40 минут, процедить, отжать. Принимать небольшими порциями в течение 2 дней.


Воспаление легких У малышей в раннем возрасте часто возникает воспаление легких, это может быть опасным осложнением ОРВИ или гриппа. По вине грибков или бактерий может возникнуть пневмония. Она может начаться при сильном переохлаждении малыша, когда у малыша снижен иммунитет или нарушено питание, то есть организму поступает недостаточно витаминов. Возможно, ребенок мог простыть во время отдыха на природе. В таком случае лучше всего всегда с собой брать бытовки деревянные или строительные. Такие блок-контейнеры используются не только для строительства, но также весьма популярны в качестве мини-дач для отдыха на природе. Симптомы воспаления легких. У малыша пропадает аппетит, он плохо спит. Поднимается высокая температура, которая сопровождается ознобом или потливостью. Малыш начинает кашлять, его дыхание становится тяжелым и учащенным. Нормальное дыхание составляет 30-40 дыхательных движений у грудных детей и у новорожденных малышей 40-60. Когда будите считать самостоятельно, учитывайте только вдох или выдох. Детскому организму не хватает воздуха, это можно понять по появлению синевы под глазами и в области носогубного треугольника. Стоит учесть, что у малышей на первых месяцах жизни температура тела может оставаться в норме и кашель проявляться непостоянно. Лечение воспаления легких у детей. Воспаление легких у детейВоспаление легких у детей Если вы заподозрили у своего малыша развитие воспаления легких, немедленно покажите кроху врачу. Не начинайте лечение самостоятельно! Скорей всего врач назначит малышу стационарное лечение, так как малыш должен находиться под врачебным наблюдением пока у него не закончится воспалительный процесс в легких. К тому же в больнице малышу назначат процедуры, которые невозможно провести в домашних условиях. В основном при лечении воспаления легких используются антибиотики. При сильном кашле врач выпишет малышу отхаркивающие препараты. Также полезно растирание грудной клетки, его можно проводить с помощью бальзама или эвкалиптового масла.


Зубы у детей до года Прорезывание зубов является одним из показателей нормального развития вашего ребёнка. Появление зубов мы ждём с нетерпением и регулярно заглядываем малышу в рот. Но одновременно опасаемся, ведь все мы наслышаны о бессонных ночах, круглосуточном плаче, температуре, которые очень часто сопровождают этот процесс. Зубы у детей до года: Обычно первые зубы у детей до года прорезаются от 6 до 8 месяцев. Хотя это может, также, случится как в 3 месяца, так и в год. И всё это считается нормой. Но все же, если у годовалого малыша не прорезались зубы, то ребёнка стоит отвести к педиатру, чтобы выяснить, нет ли у ребёнка рахита. Ведь множество педиатров считает, что если у 8-ми месячного ребёнка не прорезался ни один зуб, то это может быть явным признаком рахита. Но если у мамы или папы малыша первый зуб появился ближе к годику, то у ребёнка также этот процесс может произойти ближе к году. Как правило, прорезывание зубов у детей до года происходит в определенном порядке. Сначала прорезываются два нижних центральных резца, потом два верхних резца по центру и боковые верхние резцы. И уже потом боковые нижние резцы. Вот эти зубки, которые появляются у ребёнка до года. Все молочные зубы вырастают до трехлетнего возраста ребёнка в такой последовательности: следующими, после первых восьми зубов, идут первые верхние моляры (зубки, которые растут за клыками), потом первые нижние моляры, следом верхние и нижние клыки, и напоследок, вторые верхние и нижние моляры. Зубы у детей до годаЗубы у детей до года Очень жалко, что детки не в состоянии сказать, что у них прорезываются зубы у детей до года, и мы об этом только догадываемся, наблюдая за ребёнком. Основным признаком прорезывания зубов является припухлость десен и обильное слюноотделение. Так как этот процесс очень болезненный, то в этот период ребёнок также сильно капризничает и плачет без каких либо причин на это. Есть такое мнение, что прорезывание зубов у детей до года вызывает у ребёнка повышенную температуру. Действительно, во время этого процесса у малышей может повышаться температура, но это связано с ослабленным иммунитетом ребёнка, который подвергается разным инфекциям. Поэтому, если в процессе прорезывание зубов у ребёнка поднялась температура, обязательно вызывайте педиатра. Этот болезненный процесс можно немножко облегчить специальными резиновыми игрушками (сначала их можно охладить). Также в этом случае помогут специальные гели-анестетики, которые также снимают неприятные ощущения. Не забывайте ухаживать за первыми зубками с помощью стерильной марли или силиконовой щетки. А вот отбеливание зубов для годовалого ребенка - пока нежелательная процедура, лучше с ней немного повременить.


Пневмония у детей - острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких. Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, - респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет - 5-6 на 1000 детей. Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния. У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма. По этиологии острые пневмонии подразделяют на: бактериальные; вирусные; микоплазменные; риккетсиозные; грибковые; аллергические; пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами; пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов. Различают семь форм бактериальной пневмонии: пневмококковая; фриднендеровская; синегнойная; гемофильная; стрептококковая; стафилококковая; группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой. Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются: гриппозная пневмония; аденовирусная пневмония; парагриппозная пневмония; респираторно-сонтициальная пневмония. В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка. Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов: попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей - аэрогенный путь; попадание микроорганизма в бронхи; разрушение защитных механизмов дыхательных путей; гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции. При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания. Классификация острой пневмонии у детей (Рачинский С. В.) Форма Течение Осложнение Очаговые бронхопневмонии Сегментарная пневмонияКрупозная пневмония Интерстициальная пневмония Острое Затяжное Неосложненная Осложнения: обструктивный синдром, токсические, гнойно-легочные, плевральные Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны. Характерными являются следующие симптомы: повышение температуры; слабость; головная боль; боль в груди или под лопатками; кашель; усиление интоксикации. Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации - бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. Сегментарная пневмония В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда - в животе, кашель - редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент. Крупозная пневмония Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем - с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии. При первой стадии - стадии прилива, - определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто - на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день - усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация. В четвертой стадии - стадии разрешения, - снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии - усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно. При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания. Интерстициальная пневмония Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно - тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ. Диагностика пневмонии Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных. Клиническими симптомами являются: температурная реакция; признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких; рентгенологически - очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени; со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ; эффект от проводимой этиологической терапии. Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания. В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани. Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии. Лечение пневмонии у детей В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни - при любых формах. Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в: применении этиотропных средств; оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности; назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость; применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови; назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания; использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме. Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки. Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем - с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва. При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов - спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл. Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме: цефалоспорины; цефалоспорины плюс аминогликозиды. Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия. При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды - строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению. Свойства основных отхаркивающих средств (Парийская Г. В., Орехова Н. Г., 2000 г.) Наименование Секретологические Секретомоторные Натрия бензоат ++ - Аммония хлорид + +++ Калия йодит +++ + Бромгексин ++ - Терпингидрат ++ ++ Термопсис + - N-ацетилцистин +++ - Мукалтин ++ - Пертусин + + Корень алтея - + Лакричный корень - + Эликсир грудной - + Плод аниса - - Листья мать-и-мачехи - + Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин. Прогноз Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем - два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев - раз в десять дней в течение первого месяца, затем - раз в месяц. После одного года до трех лет - раз в первый месяц, затем - раз в три месяца. Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста - через месяц после выписки из стационара, затем - раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины В этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма. Противопоказаниями к санаторному лечению являются: 1) активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе; 2) признаки астматического состояния; 3) наличие «легочного сердца». К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры. Вторичная профилактика включает: профилактику и лечение ОВИ; раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном; своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний; санацию хронических очагов инфекции.


Одним из самых популярных методов используемых в салонах красоты является биоэпиляция. На сегодняшний день такие процедуры являются известными и эффективными методами удаления нежелательных волос. Для проведения процедуры косметолог выбирает воск, проводя обработку поверхности кожи. Специальные средства наносятся после окончания биоэпиляции на кожу. От применяемого оборудования и от материалов зависит во многом эффективность биоэпиляции. В ходе проведения процедуры специалисты подготавливают кожу для обработки. После прохождения процедур кожа становится мягкой и бархатистой. Специалисты центров красоты проводят процедуры, используя различный воск с разными добавками для эпиляции. Для улучшения эффекта  используется биоэпиляция в комплексе с фотоэпиляцией. На кожу наносятся средства, замедляющие рост волос. Однако врачи не рекомендуют использовать данные процедуры при признаках варикозного расширения вен. При заболеваниях кожи нельзя применять подобные процедуры. Сейчас многими специалистами используются уникальные методы биоэпиляции. В России существует множество центров красоты, где проводятся процедуры нескольких видов.


Ветряная оспа у детейОстрое инфекционное заболевание. Характеризуется доброкачественным течением. Ветряная оспа чаще поражает детей в возрасте 3-4 лет. Замечено: чем старше ребенок, тем труднее он переносит это заболевание.
Возбудитель ветряной оспы — вирус. Во внешней среде этот вирус малоустойчив. Очень способствует развитию заболевания ослабление иммунитета у ребенка, — например, из-за неправильного кормления, или из-за неправильного физического воспитания, отсутствия закаливания и т.д.
Источником инфекции является заболевший человек. Вирус очень легко распространяется воздушно-капельным путем. Входными воротами для него служат верхние дыхательные пути.<!--more--> Внедрившись через слизистые, вирус попадает в кровь, разносится по всему организму, чтобы потом фиксироваться в коже.
Инкубационный период (с момента заражения до появления выраженных признаков) ветряной оспы длится 10-20 дней. Потом появляются первые симптомы: головная боль, общая слабость, озноб; температура тела повышается до 37-38 °С; затем на коже обнаруживается сыпь; для ветряной оспы характерны высыпания на лице, на волосистой части головы, на груди и конечностях. Сначала высыпания имеют вид мелких красноватых точек, бледно-розовых пятен, затем эти точки превращаются в папулы и далее — в пузырьки, которые наполнены прозрачным содержимым и окружены зоной покраснения. Ребенок ощущает зуд в области высыпаний. Через сутки или двое пузырьки подсыхают и обращаются в струпья, которые спустя какое-то время отпадают. Высыпания на коже больного ребенка присутствуют одновременно в разных фазах развития: можно увидеть рядом и красноватые точки, и папулы, и пузырьки, и струпья. По прохождении несколько дней высыпания исчезают, и общее состояние ребенка улучшается. Осложнениями ветряной оспы могут быть ларингит, менингит, нефрит. Но обычно прогноз, благоприятный.
Лечение ветряной оспы
Так же, как при кори, при заболевании ветряной оспой ребенок лечится на дому. Исключаются любые контакты с детьми. Задача родителей — не допустить осложнений. Для этого требуются внимательный уход за ребенком, обработка папул и пузырьков на коже спиртовым раствором бриллиантового зеленого (1%-ным) или интенсивно окрашенным раствором марганцово-кислого калия, обильное питье — побольше сырых фруктовых и овощных соков, в достаточном количестве молочные и овощные блюда. Ногти у ребенка должны быть коротко острижены — в противном случае в места расчесов может быть внесена инфекция, и тогда возможно такое осложнение, как импетиго. Нужно следить за ребенком, чтобы он вообще не расчесывал зудящие места.
Специалисты-фитотерапевты рекомендуют пить ребенку, заболевшему ветряной оспой, чай из следующего сбора:
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Цветки календулы лекарственной — 1 часть
Листья базилика — 1 часть
Трава мелиссы лекарственной — 1 часть
Чайную ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 10-15 мин, процедить. Принимать 2-3 раза в день.
Народная медицина рекомендует:
2 раза в день ставить ребенку грелки на живот;
ежедневно перед сном ребенку принимать теплые ванны, которые несколько снимают зуд; в воду можно добавить немного пищевой соды;
несколько раз в день ополаскивать зудящие места слабым раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан теплой воды);
после того, как высыпания исчезнут, смазывать оставшиеся на коже белесые пятнышки подсолнечным маслом; присутствующий в масле витамин Е способствует восстановительным процессам в коже; следы высыпаний быстро исчезнут;
принимать смесь (1:1) сока лимона и меда по чайной ложке 3 раза в день.


В переднем отделе носовой перегородки с обеих сторон находится «кровоточивая» зона носа (зона Киссельбаха), где слизистая оболочка наиболее тонкая, уязвимая: в ней расположено много кровеносных капилляров. В 90% случаев носовое кровотечение происходит как раз из этой зоны. Однако оно обычно неопасно, и его легко остановить, используя самые простые методы. Реже у детей случаются кровотечения из крупных сосудов более глубоких отделов носа. Такие кровотечения очень сильные, и самостоятельно остановить их обычно не удается, необходимы специальные медицинские манипуляции. Иногда кровотечение у ребенка из носа можно перепутать с кровотечением из других источников (носоглотки, трахеи, бронхов, легких, пищевода, желудка). При носовом кровотечении кровь чистая, обычного вида, она стекает по задней стенке глотки. Общее состояние ребенка зависит от его возраста, изначального уровня здоровья и объема потерянной крови. Маленькие и ослабленные дети переносят кровопотерю тяжелее. Быстрая массивная потеря крови опасна для здоровья и жизни ребенка. На первых этапах появляется общая слабость, головокружение, шум и звон в ушах, мелькание мушек перёд глазами, бледность кожи, жажда, сердцебиение. Далее снижается артериальное давление, возникают одышка, нарушение или потеря сознания. При кровотечении из задних отделов носа часть крови затекает в глотку и проглатывается ребенком, что создает видимость мнимого благополучия. Рвота с кровью иногда является первым признаком носового кровотечения. Причины носового кровотечения у детей Непосредственной причиной данного симптома у ребенка является повреждение сосудов слизистой оболочки полости носа, происходящее в результате: травм носа, как внешних (перелома или ушиб), так и внутренних (повреждения карандашом, пальцем, любым мелким предметом, засунутым в нос); различных врачебных манипуляций и операций в области носа; воспаления слизистой носа (ринит, синусит, аденоидит); истончения слизистой вследствие нарушения ее питания (атрофический ринит, искривление носовой перегородки); опухолей, полипов, туберкулезных язв в носу; повышения артериального давления и температуры тела; нарушения свертываемости крови; дефицита витаминов С, К, кальция; гриппа и других инфекционных заболеваний; теплового и солнечного удара; резких перепадов атмосферного давления и физических нагрузок; заболеваний печени, гепатита; гормональных перестроек в подростковом возрасте; Первая помощь при носовом кровотечении у детей Придайте ребенку такое положение, чтобы голова малыша оказалась выше туловища. Оптимально полулежачее положение или сидя с наклоненной вперед головой. В горизонтальном положении или с запрокинутой назад головой кровотечение усиливается, и создаются условия для затекания крови в дыхательные пути и пищевод. Успокойте ребенка, объясните ему, что сморкаться и сглатывать кровь не нужно. Положите холод на переносицу больного. Закапайте ребенку в нос любые сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин, називин и др.), прижмите ноздри пальцами к носовой перегородке. Если кровь не останавливается, можно нанести капли на ватный или марлевый тампон и ввести его в ноздрю, прижав к носовой перегородке как можно выше. При отсутствии сосудосуживающих капель в нос используют 3 % перекись водорода. Обычно через 15-30 минут кровотечение из передних отделов носа прекращается. Дополнительно можно выполнить следующие действия. При кровотечении из правой ноздри поднять правую руку вверх, а левой прижать ноздрю, и наоборот. При кровотечении из обеих половин носа ребенок поднимает обе руки вверх, а взрослый прижимает ему обе ноздри. При неэффективности вышеперечисленных мероприятий в течение 20 минут вызовите «скорую помощь». В каких случаях стоит обратиться за скорой медицинской помощью? В некоторых ситуациях опасно затягивать время, пытаясь остановить кровь самостоятельно, и «скорую» нужно вызывать сразу, не дожидаясь, пока кровь остановится. Это случаи, когда: ребенок получил травму носа; кровотечение очень интенсивное и есть угроза быстрой кровопотери; кровотечение произошло после травмы головы, и вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость (подозрение на перелом основания черепа); у ребенка высокое артериальное давление;  больной страдает сахарным диабетом; у малыша есть нарушения свертываемости крови (например, гемофилия) или он получает препараты, снижающие данной параметр (аспирин, гепарин, ибупрофен, индометацин); произошла потеря сознания, обморок; у ребенка рвота с кровью (возможно желудочное или пищеводное кровотечение) или из носа течет сильно пенящаяся кровь (подозрение на повреждение легких). Детей с сильным носовым кровотечением и значительной кровопотерей госпитализируют в ЛОР-отделение больницы. Как бороться с частыми носовыми кровотечениями у ребенка? Если остановка кровотечения в бытовых условиях произведена успешно, в ближайшее время покажите ребенка ЛОР-врачу. Поскольку чаще всего кровотечение происходит из зоны Киссельбаха, для предупреждения повторных случаев это место прижигают. С профилактической и лечебной целью ребенку внутрь назначают аскорбиновую кислоту, препараты кальция и масляный раствор витамина А в нос. При частых кровотечениях из носа, особенно происходящих без видимой объективной причины, ребенка нужно дополнительно обследовать. Чтобы установить причину недомоганий, по рекомендации лечащего врача требуется сдать анализы и проконсультироваться у специалистов (невролога, эндокринолога, гематолога).


Ателектаз легкого представляет собой уменьшение (вплоть до полного исчезновения) его воздушности вследствие частичного или полного спадения альвеол. Ателектаз может развиться вследствие скапливания жидкости в плевральной полости, при попадании в эту полость воздуха; это так называемый компрессионный ателектаз. Другая причина — развивающаяся опухоль. Может быть также ателектаз у послеоперационных больных. Одна из самых частых причин ателектаза — закупорка бронха. Устойчивая закупорка может быть — очень вязкой мокротой, сгустком крови, инородным телом и т.д. В части альвеол образуется закрытое пространство; с течением времени воздух из этого пространства всасывается легочной тканью, и стенки альвеол спадаются. Если проходимость бронха будет восстановлена, то альвеолы вполне могут расправиться. Клиническая картина ателектаза Больной жалуется на одышку. Кожные покровы его бледны; со стороны видимых слизистых может отмечаться синюшность. При аускультации (прослушивании) легких шум дыхания либо ослаблен, либо отсутствует. За счет уменьшения объема легкого при большом ателектазе может быть смещено в сторону поражения средостение; также на стороне поражения может быть высокое стояние диафрагмы. Диагноз подтверждается рентгенологически. Поскольку в закрытом пространстве альвеол присутствуют и развиваются микробы, ателектаз часто осложняется пневмонией. Лечение ателектаза Необходима незамедлительная бронхоскопия, при которой обтурирующие массы отсасываются, а если есть инородное тело, то оно удаляется. При невозможности бронхоскопии — антибиотикотерапия, бронхорасширяющие средства, отхаркивающие. В случаях присоединения осложнений (нагноение, кровотечение) — показано хиругическое лечение. Ателектаз легких у новорожденных У здоровых новорожденных — преимущественно у недоношенных — ателектаз легкого (частичный) может отмечаться в первые несколько суток жизни. Как правило, такие ателектазы исчезают без какого бы то ни было вмешательства и потому считаются «физиологическими». Причины возникновения ателектаза у новорожденных разные: это и вдыхание некоторого количества околоплодных вод, и недостаточное содержание так называемого сурфактанта (особого вещества, которое не дает спадаться легочной ткани), и неполное расправление сети легочных сосудов, а также слабый крик при рождении и ослабленное дыхание, в результате чего легкое новорожденного не разворачивается полностью. Кроме того, ателектазы могут развиться при асфиксии, при пневмониях, при давлении на бронхи увеличенных внутригрудных лимфатических узлов и т.д. В зависимости от величины и локализации пораженного участка легкого развиваются клинические проявления. Довольно часто за клинической картиной основного заболевания не видно проявлений ателектаза. Кожные покровы у новорожденного могут быть бледны или синюшны; у ребенка — явная одышка. Врач, прослушивающий легкие с помощью фонендоскопа, не слышит дыхания в том месте, которое поражено, или слышит ослабленное дыхание. Перкуторный звук над участком ателектаза укорочен. «Физиологический» ателектаз легких новорожденного в каком-то особом лечении не нуждается. Пораженные участки должны расправиться сами собой. Практика показывает, что у здорового доношенного ребенка ателектаз «держится» не более 2 суток, у ослабленного же недоношенного — несколько дольше. Но если по каким-то причинам ателектаз не расправился, это грозит воспалительными изменениями в пораженном легком. В таком случае ребенку необходима консультация хирурга. Если ателектаз развился в связи с какими-то заболеваниями легких, то следует сначала проводить лечение этих основных заболеваний (по показаниям назначаются антибиотикотерапия, ингаляции кислородом, витаминотерапия и пр.).


Реклама на сайте
Реклама
По вопросам размещения на сайте обращайтесь к администратору. Почта toritskaya@yandex.ru
Copyright © 2012-17 Здоровье и воспитание детей
  Яндекс.Метрика