Главная Обратная связь Добавить в закладки Сделать стартовой
Изменения уровня артериального давления (АД) часто встречаются в детской практике как в сторону как его повышения (артериальные гипертензии), так и понижения (артериальные гипотензии), особенно в пубертатном возрасте. Артериальные гипертензии у ребенка Повышение артериального давления у детей и подростков встречается в 5-10 % случаев. Принято различать первичную (эссенциальную) и вторичную артериальные гипертензии. Считается, что артериальная гипертензия у детей в большинстве случаев является вторичной. До пубертатного возраста повышение артериального давления наблюдается чаще всего при заболеваниях почек (около 70 %), эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы и т.д. В пубертатном периоде высокая частота артериальной гипертензии обусловлена прежде всего гормональной перестройкой, при которой большое значение имеет увеличение продукции адреналина и альдостерона. В большинстве случаев повышение артериального давления у детей выявляется случайно, и необходимы поиски основного заболевания, приведшего к гипертензии. У детей школьного возраста артериальная гипертензия чаще встречается при вегетативно-сосудистой дистонии. Обычно у этих детей выражена эмоциональная лабильность, они предъявляют много жалоб: на плохое самочувствие, раздражительность, легкую утомляемость, боли в области сердца, головные боли и т.д. При объективном обследовании выявляются тахикардия, резистентный верхушечный толчок, прослушивается функциональный шум, иногда акцент II тона над аортой. Артериальное давление превышает возрастную норму. У детей раннего возраста артериальная гипертензия чаще протекает бессимптомно. Реже она проявляется задержкой физического развития, признаками сердечной недостаточности, одышкой, рвотой, повышенной или пониженной возбудимостью, судорогами. Первичную артериальную гипертензию необходимо дифференцировать с заболеваниями, при которых повышение артериального давления является ведущим симптомом (вторичные гипертензии) - почечной, эндокринной, нейрогенной и сердечно-сосудистой гипертензией. Почечная гипертензия - в детском возрасте наиболее частая форма вторичной гипертензии. Среди ее причин различаются преренальные (стеноз одной или обеих почечных артерий, компрессия одной из почечных артерий опухолью, гематомой, воспалительным процессом, тяжелый стеноз перешейка аортыи др.), ренальные (пороки развития почек, хронический и острый гломерулонефрит, острый и хронический пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз и др.) и постренальные нарушения, сопровождающиеся затруднением оттока мочи и ее задержкой. Диагноз вазоренальной гипертензии можно заподозрить по стабильной гипертензии с преимущественным повышением диастолического давления, резистентности к медикаментозной терапии. Артериальная гипертензия эндокринного генеза наблюдается при феохромоцитоме, синдроме Иценко-Кушинга, адреногенитальном синдроме с гипертензией, первичном альдостеронизме (синдроме Конна), синдроме Бартера, гипертиреозе. Гиперальдостеронизм - повышенная секреция альдостерона - может быть обусловлен первичным поражением надпочечников или факторами, активирующими ренинангиотензинную систему. Синдром Конна вызывается адьдостеронпродуцирующей опухолью - аденомой клубочковой зоны или гиперплазией коры надпочечников. В детском возрасте прежде всего следует думать о вторичном гиперальдостеронизме (стеноз почечной артерии, заболевания почек, адреногенитальный синдром). Характерными признаками синдрома Конна являются артериальная гипертензия с гипокалиемией. У больных резко повышено артериальное давление, что сопровождается головной болью, головокружением, нарушением зрения. Хроническая гипокалиемия проявляется адинамией (утомляемость, дискомфорт, мышечная слабость, периодические параличи), канальцевой нефропатией (полиурия, никтурия, полидипсия). Гипертензия при синдроме Конна диагностируется по гипокалиемии, обусловливающей хронические поносы с общей адинамией вплоть до периодических параличей. Другие симптомы - гипернатриемия и гиперхлоремия, замедление роста. Синдром Бартера - гиперплазия юкстагломерулярного аппарата - также характеризуется гиперальдостеронизмом (вторичный гиперальдостеронизм), который нормализуется под влиянием препаратов, тормозящих синтез простагландинов (индометацин). Гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга и болезнь Иценко-Кушинга) - синдром, развивающийся в результате гиперфункции коры надпочечников, проявляющийся атипичным ожирением («буйволово» ожирение), артериальной гипертензией, остеопорозом, гипергликемией. Причинами гиперфункции могут быть: изменения в гипоталамусе, базофильная аденома передней доли гипофиза, опухоли коры надпочечников (аденома, рак) и другие опухоли, продуцирующие полипептиды, по строению и действию близкие к АКТГ, длительный прием глюкокоргикоидов. Клиническими симптомами повышенной секреции глюкокортикоидов являются: ожирение, замедленный рост, остеопороз, полицитемия, снижение толерантности к углеводам. На коже живота, плеч, бедер появляются синюшно-багрового цвета полосы растяжения (стрии). Избыточный синтез андрогенов вызывает гирсутизм, вирилизацию (преждевременное оволосение по мужскому типу), появляются угри. Следствием повышенной секреции альдостерона является высокое АД, которое приводит к изменению сосудов глазного дна, почек, нарушению мозгового кровообращения, гипернатриемии и гиперхлоремии. Феохромоцитома - опухоль, секретирующая катехоламины (адреналин, норадреналин) и происходящая из хромаффинных клеток. Чаще источником ее служит мозговое вещество надпочечников, реже - абдоминальная симпатическая цепочка на уровне нижней брыжеечной артерии или ее бифуркации и другие симпатические ганглии. Часто это наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, нередко ассоциируется с другими синдромами и опухолями. Для феохромоцитомы характерны приступообразные гипертонические кризы, в момент приступа - бледность, тошнота, рвота, боли в животе, могут быть полиурия и полидипсия. Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) - органоспецифическое аутоиммунное заболевание, проявляющееся повышением продукции тиреоидных гормонов щитовидной железой. Клиническая картина заболевания характеризуется синдромами поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, глазными симптомами, увеличением щитовидной железы. Изменения со стороны нервной системы проявляются жалобами на плохой сон и быструю утомляемость, вегетативными сдвигами - потливостью, чувством жара, повышением температуры до субфебрильных цифр, тремором пальцев рук, век, языка, повышенной возбудимостью, неустойчивым настроением. Тахикардия является ранним и постоянным признаком заболевания, сохраняется во время сна, нарастает параллельно тяжести заболевания, пульс высокий и быстрый, систолическое артериальное давление повышено, диастолическое снижено, тоны сердца усилены, над сердцем прослушивается систолический шум. Синдром желудочно-кишечных расстройств характеризуется «волчьим» аппетитом, не сопровождающимся прибавкой массы тела (напротив, ребенок худеет), появлением жажды, дисфункцией желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчных путей, гастроптоз, пилородуоденоспазм, поносы), увеличением печени. Сердечно-сосудистая гипертензия Стеноз перешейка аорты как причина гипертензии легко диагностируется по повышению АД на верхних конечностях, в то время как на ногах пульс малый или отсутствует и артериальное давление снижено. Диагноз подтверждается сонографией с допплерографией. Открытый артериальный проток (боталлов) сопровождается повышением АД из-за увеличения минутного объема крови. Повышение АД при поражении мозга (энцефалите, травме мозга, опухоли) никогда не бывает единственным симптомом и поэтому не представляет диагностической проблемы. Гипертензия как один из симптомов отравления (ртутью, таллием, мышьяком), после исключения наиболее частых причин повышения АД, диагностируется по экскреции с мочой или уровню в крови соответствующих металлов. Артериальные гипотензии Артериальные гипотензии - понижение АД, систолического и (или) диастолического за пределы возрастной нормы. Кратковременное и умеренное понижение АД у здоровых детей связано с естественными колебаниями его в зависимости от положения тела, суточного биоритма (с наибольшим снижением в предутренние часы); АД понижается после еды, физического и психического утомления, пребывания в душном помещении и т.д. При нарушениях равновесия в активности нейроэндокринных систем регуляции сосудистого тонуса возникают отклонения в уровне АД в большей степени в сторону его снижения. Понижение артериального давления у детей наблюдается при многочисленных состояниях. Физиологическая артериальная гипотензия - изолированное снижение АД, которое не сопровождается жалобами и снижением работоспособности ребенка. Она может наблюдаться у спортсменов высокого класса, при адаптации организма к условиям высокогорья, тропическому климату. Физиологическая гипотензия может быть лабильной или транзиторной. При низком АД без других проявлений нужно иметь в виду и артериальную гипотензию, являющуюся конституциональной особенностью у детей с подчеркнутой парасимпатикотонией. Патологическая артериальная гипотензия (первичная артериальная гипотензия, нейроциркуляторная гипотензия) встречается у 4-10 % детей. Может протекать в виде гипотензии с обратимым или стойким (гипотоническая болезнь) течением, с ортостатическим синдромом. Первичная артериальная гипотензия - мультифакториальная патология, в развитии которой ведущее значение имеют наследственная предрасположенность, а также экзогенные и эндогенные факторы, способствующие ее реализации. Из других причин следует назвать перинатальную патологию, очаги хронической инфекции, высокий инфекционный индекс (группа часто и длительно болеющих детей), психогении, гиподинамию, нарушение режима дня, умственное переутомление. Клинические проявления вариабельны и многообразны. Большинство жалоб объединяется в гипотонические симптомокомплексы: церебральный, общеневротический, сердечно-сосудистый и желудочно-кишечный. Дети с первичной артериальной гипотензией эмоционально лабильны, что проявляется повышенной обидчивостью, плаксивостью, быстрой сменой настроения, утомляемостью, общей слабостью. Они часто жалуются на головную боль (чаще во второй половине дня) давящего, ноющего характера. Каждый второй ребенок жалуется на головокружение — в основном после сна, при резкой перемене положения тела, продолжительных перерывах в приеме пищи. Кратковременная боль в области сердца, ноющая, реже — колющая, наблюдается при физической нагрузке или общем утомлении. Разнообразие изменений сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления объясняет наличие 3 гемодинамических форм — сердечной, сосудистой и смешанной, — регистрируемых при первичной ПАГипо у детей. Обилие жалоб церебрального характера обусловлено нарушениями мозгового кровотока в виде ангиогипотонического, ангиоспастического и смешанного синдромов, в том числе затруднением оттока крови из полости черепа. Для ортостатической первичной артериальной гипотензии типична потеря сознания в вертикальном положении, если не происходит учащение пульса. Чаще встречается менее тяжелое проявление ортостатической гипотензии (симптоматика нарушений в ортостазе возникает только при вставании, развивается быстро, сразу при перемене положения, возможны слабость, головокружение с потерей сознания). Артериальная гипотензия среди прочих функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы является самой распространенной причиной снижения физической и умственной работоспособности, требующей коррекции. Синдром гипотензии включает в себя отклонения не только со стороны сердечно-сосудистой, но и других систем: нервной, желудочно-кишечного тракта, почек, психоэмоциональной сферы и др. Среди детей с артериальной гипотензией имеется контингент с угрозой дальнейшего развития гипотонической и гипертонической болезней, а также ишемической болезни сердца. Психоневрологические особенности детей с артериальной гипотензией требуют пристального внимания педиатра, своевременной консультации психоневролога с целью соответствующей коррекции. К симптоматическим артериальным гипотензиям относятся гипотензии у больных с эндокринной патологией. Симптоматическая гипотензия может быть острой (шок, сердечная недостаточность), а также возникать как побочное явление на фоне медикаментозной терапии. Из сердечно-сосудистых заболеваний артериальная гипотензия наблюдается при стенозе митрального клапана, аортальном стенозе, сердечной недостаточности, что связано с малым систолическим объемом сердца.


Причинами появления боли в ухе могут быть: воспаление уха (отит): наружный; средний; травма; инородный предмет в ухе; воспалительные заболевания в носоглотке; эпидемический паротит (свинка). Наружный отит Это воспаление наружного слухового прохода, связанное с заносом инфекции каким-либо предметом (спичкой, зубочисткой) или скоплением воды во время купания. Наружное ухо отграничивает от среднего барабанная перепонка, и при воспалении наружного слухового прохода дальше нее процесс не идет. Для наружного отита характерны боли, возникающие при жевании и надавливании на ухо. Воспаление при наружном отите не отражается на слухе ребенка. Средний отит Это воспаление среднего уха (барабанной полости и слуховой трубы). Инфекция проникает в среднее ухо из носоглотки или из наружного уха при травме барабанной перепонки. Первый путь у детей встречается гораздо чаще. При воспалении в носоглотке (насморк, тонзиллит, воспаление аденоидов) микробы и вирусы сначала попадают в слуховую трубу, вызывая ее воспаление — евстахеит. Проникновению инфекции способствует слишком сильное сморкание или активное промывание носа. Если воспалительный процесс не остановлен, инфекция движется дальше, в барабанную полость — возникает отит. Предрасполагают развитию среднего отита-аденоиды, переохлаждение и снижение иммунитета. Боль при отите обычно интенсивная, стреляющая, нарушающая сон, она сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния ребенка, снижением слуха. Различают катаральный (негнойный) и гнойный отиты. При скоплении гноя в барабанной полости боль в ухе значительно усиливается, она может отдавать в зубы, висок, затылок. Ребенок отказывается от еды, так как ему больно глотать. Симптомы проходят после перфорации барабанной перепонки, которая рвется под давлением скопившегося гноя (в это время из уха ребенка вытекает гной с кровью). Состояние больного постепенно улучшается, барабанная перепонка заживает, однако достаточно долго сохраняется снижение слуха. Малыш с плачем и криком отказывается сосать, так как сосание и глотание усиливают боль. У грудных детей отиты встречаются чаще, чем у старших, а протекают тяжелее. Воспалению среднего уха у младенца всегда предшествует насморк. Во время болезни ребенок беспокоен, капризен, плачет, плохо спит, отказывается от еды. Малыш поворачивает головку на бок, на больную сторону, пытаясь «согреть» больное ушко. Средний отит у грудных детей часто сопровождается срыгиваниями, рвотой, поносом, потерей или остановкой веса. Как лечить отит? Гнойный отит лечат в больнице. При негнойном отите помогут ушные капли: отипакс и отинум обладают в основном обезболивающим действием, а отофа, софрадекс, ануран — обезболивающим; противомикробным и противовоспалительным. С осторожностью капают в ухо или вводят на турунде в слуховой проход теплые масляные растворы (камфорное, подсолнечное масло, глицерин), Малавит, настойку мелиссы, прополиса, чистотела, сок каланхоэ или алоэ. Дома   можно погреть больное ухо синей лампой, а в поликлинике с помощью процедур УВЧ, УФО. В лечении отита обязательно используются сосудосуживающие капли в нос (галазолин, нафтизин, називин и т. д.). Врач может назначить ребенку антибиотики. Капли. В 1 ч. л. масла жожоба или авокадо (можно взять кунжутное) добавить 2 капли эфирного масла лаванды и по 1 капле масла чайного дерева и эвкалипта. С помощью ватной турунды вводить в наружный слуховой проход на 30-40 минут 2 раза в день. Настойка прополиса. Марлевые тампоны пропитывают  30 %-ной настойкой прополиса и вводят в наружный слуховой проход 1 раз в день. Курс лечения — 1—2 недели. Полуспиртовой компресс на ухо. Ватную турунду смочить в водке или в борном спирте (пополам с водой), вставить в наружный слуховой проход, прикрыть область уха целлофаном (или компрессной бумагой), поверх него положить толстый слой ваты, завязать и зафиксировать компресс шерстяным платком на 2 часа. После перенесенного отита у ребенка бывает временное снижение слуха. При правильно проведенном лечении слух полностью восстанавливается. Инородный предмет в ухе и травма уха Маленькие дети, играя с мелкими предметами (бусинами, горошинами, мелкими деталями от игрушек), нередко засовывают их в ухо, и взрослые не всегда могут это заметить. Поэтому обнаружение предмета часто происходит не сразу, а, например, при возникновении вторичного воспаления, кровотечения из уха, или обнаружении снижения слуха у ребенка, при профилактическом осмотре ЛОР-врачом. Инородным телом можно причинить травму, занести в ухо инфекцию. Боль при попадании в ухо постороннего предмета возникает в случае, если травмированы структуры уха или возникло воспаление. Лечение состоит в удалении предмета ЛОР-врачом (специальными инструментами). Боль в ухе при эпидемическом паротите Детское инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Связано с поражением слюнных желез, характеризующееся их увеличением и болезненностью.


Отравление — это патологическое состояние организма, возникающее при воздействии на него яда, любого вещества или комплекса веществ, вызывающих нарушение функционирования организма. У детей встречаются самые разные отравления, пищевые и непищевые — угарным газом, лекарствами, химреактивами, бытовой химией и т. д. В соответствии с сезонностью отравления можно разделить на те, которые чаще встречаются в теплое время года и преобладающие в холодный период. Отравления лекарствами и химическими веществами Отравления лекарственными и химическими веществами встречаются у детей любого возраста. Дети до 2 лет травятся сравнительно редко, потому что находятся под постоянным контролем взрослых. Когда ребенок подрастает, становится самостоятельным и любопытным и в то же время остается еще неопытным и неразумным, учащаются отравления таблетками в ярких облатках. Порой лекарства хранятся в местах, доступных детям (в незакрывающемся шкафчике или просто на столе), что является самой частой причиной острых интоксикаций у детей. Самые страшные случаи, часто со смертельными исходами — отравления большими дозами но-шпы и амитриптилина. В подростковом возрасте дети травятся в основном снотворными препаратами (с целью суицида), алкоголем, наркотиками и галлюциногенами. Отравление лекарствами можно заметить не сразу. Ему предшествует пребывание ребенка некоторое время без контроля взрослого. На мысли об отравлении, прежде всего, может натолкнуть изменение поведения ребенка: только что он был активен, бодр, весело играл и вдруг прилег, сделался вялым, апатичным, крепко заснул и не просыпается при попытке его разбудить. Изменению поведения может сопутствовать посторонний запах изо рта (алкоголя или другого химического вещества). Подозрительны внезапная рвота и бледность, судороги и угнетение дыхания, расширение или сужение зрачков ребенка. Обнаружение пустой баночки из-под лекарств — также повод для тревоги. Основная задача первой помощи при отравлении — постараться удалить яд, который еще не успел всосаться (полосканием рта, смыванием яда с кожи водой, промыванием желудка и кишечника), и обезвредить токсины, которые не удалось удалить (с этой целью ребенку вводят антидоты и дают сорбенты). Дальнейшая тактика, обычно уже на этапе госпитализации, направлена на поддержание жизненно важных функций организма (стабилизация артериального давления, сердечной деятельности, дыхания, купирование судорог и др.). Тактика поведения при отравлении ребенка лекарствами и химическими веществами Успокойтесь и возьмите себя в руки. Чем быстрее ребенку будет оказана помощь, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление. Вызовите «скорую помощь». Если яд остался на коже или слизистых — промойте их проточной водой. Если ребенок съел или выпил яд — освободите его рот от таблеток, и прополощите водой, когда это возможно. Если ребенок без сознания, у него может наступить удушье от западения языка. В этом случае язык нужно вытащить изо рта и зафиксировать (можно приколоть булавкой к одежде или просто держать рукой). Ребенку в сознании старше 5 лет вызывают рвоту (дают выпить воды и нажимают ложкой на корень языка) и промывают желудок (см. ниже). Рвоту нельзя вызывать, если ребенок находится без сознания, при отравлении прижигающими веществами (кислотами, щелочами, продуктами нефти), детям до 5 лет и при желудочном кровотечении. В этом случае до приезда врача поите ребенка мелкими порциями гипертонического раствора соли (1 ст. л. на литр воды). Если по каким-то причинам промывание желудка невозможно, процедуру осуществляет бригада «скорой помощи» с помощью зонда. Если яд поступил 4-5 часов назад, при удовлетворит тельном самочувствии ребенка поставьте ему очистительную клизму холодной сырой водой (см. ниже). Уложите ребенка в постель, положите на голову холодный компресс. До приезда бригады «скорой помощи» соберите и сосчитайте оставшиеся таблетки, сохраните коробочку или банку, где они хранились, соберите необходимые для госпитализации ребенка вещи. Детей с острыми отравлениями помещают в токсикологическое отделение больницы. Как промыть ребенку желудок? Промывание желудка возможно, если ребенку более 5 лет, он находится в сознании, у него нет желудочного кровотечения и отравление произошло не прижигающими ядами (кислотами, щелочами, нефтепродуктами). Процедура проводится после того, как была вызвана рвота. В качестве промывающей жидкости используется вода комнатной температуры. Принцип промывания желудка прост: дать воду ребенку, чтобы он ее выпил, и вызывать рвоту нажатием ложкой на корень языка, пока не выйдет вся проглоченная жидкость. Процедуру повторяют до тех пор, пока с рвотой не будет выходить только чистая вода (примерно 10-15 раз). Если по каким-то причинам промывание желудка не удается или оно проведено не до конца, не отчаивайтесь и дождитесь бригады «скорой помощи», которая промоет желудок ребенку с помощью зонда. После рвоты и промывания, вне зависимости от того, на каком этапе прекращена процедура, дайте ребенку энтеросорбент: активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса) или полифепан (1 ч. л. на год жизни). Как сделать ребенку очистительную клизму? Очистительную клизму проводят, если после отравления прошло достаточно много времени (4—5 часов) и яд уже поступил в кишечник. Клизма противопоказана детям с кишечным кровотечением и опухолью прямой кишки. Процедура проводится с помощью кружки Эсмарха или, у грудных детей, резиновой груши. В эти приспособления наливают необходимый объем жидкости (вода из-под крана комнатной температуры), смазывают, наконечник вазелиновым или любым растительным маслом. Укладывают ребенка на левый бок с подогнутыми к животу ногами, раздвигают ягодицы и аккуратно вводят наконечник в анальное отверстие вращательными движениями на глубину 3-4 см. После открытия вентиля вода поступит в кишечник ребенка, затем можно будет извлечь наконечник. Опорожнять кишечник можно через 10 минут. Пищевое отравление у ребенка Это отравление непригодной для употребления или некачественной пищей. Существуют некоторые нюансы, что следует считать пищевым отравлением. Например, к пищевому не относится преднамеренное отравление, произошедшее в результате суицидальных попыток или с целью совершения убийства (подсыпания яда в пищу), или вследствие использования ядовитого вещества вместо пищевого по ошибке (например, ребенок принял химический реактив за воду или сок). Чаще всего у детей случаются пищевые отравления испорченной пищей (пищевые токсикоинфекции), а также ядовитыми грибами и растениями. Пищевые токсикоинфекции Отравление пищевыми продуктами, в которых накопился бактериальный токсин при нарушении условий хранения и несоблюдении санитарно-гигиенических норм. Ядовитые вещества (токсины) образуются в результате жизнедеятельности микробов и при их разрушении. Токсины выделяют стафилококки, стрептококки, протей, клебсиелла, энтерококки, ботулинус, клостридии, возбудители кишечных инфекций (салмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза, кишечная палочка) и другие бактерии. Для того чтобы возникла пищевая токсикоинфекция, необходимо попадание микробов в продукт и создание благоприятных условий для их размножения. Возбудители большинства токсикоинфекции попадают в пищу с фекалиями больного через грязные руки, посуду, воду, загрязненную канализацией, немытые овощи, мух. Стафилококки — обитатели гнойников на руках (панариции, гнойнички, фурункулы). Также они могут попасть в молоко из вымени коровы или козы, больной гнойным маститом. Размножению бактерий в продукте способствует его хранение без холодильника, на жаре, в открытом виде, дольше срока годности. Поэтому пищевое отравление обычно вызывают скоропортящиеся изделия: мясо, молоко, студни, торты с кремом, сметана, вареная колбаса, паштеты, фарши, котлеты, рыба, салаты и др. Грудные дети могут отравиться сцеженным грудным молоком или молочной смесью. Клинические проявления пищевой токсикоинфекции у детей Клинические проявления пищевых токсикоинфекции схожи и мало зависят от микроба, послужившего их причиной (кроме ботулизма, см. ниже). Через некоторое время после употребления недоброкачественного продукта (от 2 часов до 2 суток) ухудшается самочувствие, появляются слабость, тошнота, неприятные ощущения в животе (урчание, вздутие, боли в виде спазмов), после — многократная рвота, сменяющаяся диареей. Стул жидкий, водянистый, зловонный, до 10-15 раз в сутки. Желудочно-кишечные расстройства сопровождаются ознобом, лихорадкой, слабостью, спастическими болями в животе. При отсутствии осложнений болезнь заканчивается благополучно через 1-3 дня. Пищевые продукты, вызывающие отравление Испорченная пища, в которой накопились токсины бактерий в результате неправильного хранения. Вызывает пищевые токсикоинфекции. Ядовитые, изначально несъедобные продукты. Растения: красавка, хвощ, мак, вех, дурман, волчье лыко, молочай, болиголов, наперстянка, ландыш и др. Грибы. Ядовитые грибы. Условно съедобные грибы при их неправильной заготовке или приготовлении. Ядовитые животные: морские организмы, рыба, икра и молоки некоторых рыб (в нашей стране встречаются редко) Съедобные продукты, в которых при определенных условиях хранения накапливается яд. Варенье из вишни, персика, абрикоса и др. с косточками (накопление синильной кислоты). Проросший и позеленевший картофель. Сырая фасоль. Морепродукты: мидии и устрицы, собранные в период цветения моря, печень и икра в период нереста некоторых рыб (щуки, осетра и др.), неправильно хранившаяся рыба (ставрида, тунец и др.) Съедобные продукты, содержащие примеси химических веществ: соли тяжелых металлов, пестициды, ядовитые вещества с упаковок или тары, использовавшихся для хранения еды, и т. д. Какие осложнения может дать пищевая токсикоинфекция? Инфекционно-токсический шок, связанный с массивным поступлением токсина в кровь, сильное обезвоживание организма из-за потери жидкости с поносом и рвотой (особенно у маленького ребенка) и воспалительные процессы в различных органах (уши, почки, легкие и др.). Что такое ботулизм и чем он опасен? Ботулизм — пищевая токсикоинфекция, возбудителем которой является спороносная палочка — клостридия ботулинум. Микроб попадает в почву с фекалиями травоядных животных, также источником инфекции могут быть рыба и моллюски. Возбудитель ботулизма размножается в консервах, так как не переносит кислорода. Поэтому заражение происходит через продукты, не подвергавшиеся полноценной обработке и стерилизации: мясные, рыбные, овощные, фруктовые, консервированные грибы. В процессе жизнедеятельности клостридии ботулинум вырабатывается сильнейший яд, ботулотоксин. Суть его патологического воздействия — блокировка сигналов от нервных волокон к мышцам, в результате чего быстро наступает паралич всех мышц. Клинически ботулизм проявляется опущением века (птозом), двоением в глазах, косоглазием, сердечной недостаточностью и затруднением дыхания (остановкой работы мышц сердца и дыхания), нарушением глотания, речи (осиплостью голоса, гнусавостью) и др. При неоказании срочной медицинской помощи быстро наступает смерть. Тактика поведения при пищевой токсикоинфекции Прежде всего не следует активно бороться с рвотой и поносом, поскольку таким образом организм освобождается от токсинов. Противорвотные и антидиареиные средства назначаются только в случае опасности развития обезвоживания. На первых этапах лечения показано провоцирование рвоты и промывание желудка. Для этого используют воду, раствор питьевой соды (1 ч. л. соды на стакан воды) или слабо-розовый раствор марганцовки. Объем жидкости для промывания желудка и правила его проведения — как при отравлении лекарствами и химическими веществами. Слишком усердствовать, промывая желудок ребенку в случае пищевой токсикоинфекции, не следует, ориентируйтесь на общее состояние больного. Очень полезно после промывания желудка (или вместо него) выпить стакан воды с марганцовкой (слабо-розовый раствор без нерастворенных кристалликов). Дальнейшая тактика поведения зависит от преобладания тех или иных симптомов у ребенка: лечат рвоту, диарею, снижают температуру. Легкие пищевые отравления можно лечить дома. При осложненном и тяжелом течении недуга показана госпитализация в больницу. Профилактика пищевых токсикоинфекции Для предупреждения пищевых токсикоинфекции необходимо соблюдение санитарно-гигиенических норм. Для того чтобы бактерии не попали в продукты, следует мыть руки перед приготовлением пищи, закрывать ее от мух, следить за чистотой посуды и работой канализации. Человека, страдающего диареей или гнойничковыми поражениями кожи, нельзя допускать к продуктам. Фактор размножения бактерий в пище можно купировать двумя способами: хранить еду на холоде и хорошо прогревать ее перед употреблением (жарить, варить, кипятить). Ребенка можно кормить только свежими продуктами, с неистекшим сроком годности. Скоропортящиеся блюда (молочные, мясные, рыбные, салаты и др.) необходимо хранить в холодильнике, туда же следует убирать остатки приготовленной еды в закрытых емкостях, как только она остынет. Срок хранения свежих молочных продуктов без консервантов (творога, сметаны, простокваши, кефира) не более 4 суток. Молочные блюда и колбасу, в которых вы не уверены, перед тем как предложить ребенку, необходимо термически обработать (запечь или поджарить). Не стерилизованное молоко обязательно кипятите. Сцеженное грудное молоко можно хранить в холодильнике до 12 часов, а готовые молочные смеси, оставшиеся после кормления, выливают сразу. Яйца можно есть только сваренные вкрутую. Особенно аккуратными нужна быть с салатами, их следует хранить только в холодильнике и всего несколько часов. Очень часты отравления пищей типа «фаст-фуд» (гамбургеры, пирожки, хот-доги, сосиски в тесте, курица гриль, шаурма и т. д.), продающейся в уличных ларьках. Поэтому не давайте детям продукты, купленные, с рук на улице и в других местах, где их явно не проверяли. Отравления ядовитыми растениями и грибами Как можно отравиться грибами и растениями? Отравление ядовитыми ягодами и грибами случается у детей достаточно часто, происходит преимущественно в летнее время. На природе, в лесу, поле ребенок постоянно сталкивается с искушением попробовать какую-либо травку или гриб. В отравлениях отчасти повинны родители, которые вовремя не объяснили, какие ягоды и грибы трогать нельзя, отчасти детское любопытство и неопытность. Съедобные грибы легко перепутать с несъедобными (например, опята с ложными опятами или сыроежки с поганками). Однако отравиться можно как заведомо несъедобными грибами (поганками, мухоморами и др.), так и условно съедобными. Часто это касается свинушек, чернушек, волнушек, некоторых видов сыроежек и других грибов, требующих предварительного замачивания и длительной варки. А если употреблять грибы в сыром виде, недоваренные, плохо прожаренные, неправильно засушенные, можно легко отравиться любым съедобным грибом. Ребенок может наесться сырых грибов из чистого любопытства: маленький — по неведению, большой — по глупости. Тактика поведения при остром отравлении растениями и грибами Вызовите рвоту и промойте ребенку желудок слаборозовым раствором марганцовки. Правила промывания и объем жидкости такие же, как при отравлении лекарствами и химическими веществами (см. выше). После промывания желудка дайте малышу выпить активированный уголь из расчета 1-2 таблетки на 10 кг веса ребенка. Рвотные массы, особенно если вы не знаете, какой гриб или растение съел ребенок, нужно оставить для токсикологического исследования (определения яда, вызвавшего отравление). Вызовите «скорую помощь» или доставьте ребенка в ближайшую больницу. Дальнейшее лечение проводится в токсикологическом или реанимационном отделении больницы. Признаки отравления некоторыми ядовитыми грибами и растениями Полона, красавка, хвощ, болиголов, мак, вех - Поражение центральной нервной системы: психическое и двигательное возбуждение, переходящее в угнетение, оглушение и кому (потеря сознания, угнетение сердечной деятельности, расстройство дыхания), парезы, параличи, судороги. Красавка, белена, дурман - Покраснение лица, сухость кожи и слизистых, расширение зрачков, учащенное сердцебиение, повышение температуры, галлюцинации. Наперстянка, ландыш, горицвет - Угнетение сердечной деятельности, аритмия (нарушение сердечного ритма). Волчье лыко, клещевина, молочай, крушина - Выраженные рвота и понос, приводящие к обезвоживанию организма.


Это заболевание встречается у детей искусственно вскармливаемых (от 6 месяцев до 2 лет), т. е. с момента появления первых зубов. Болезнь развивается постепенно: обращает на себя внимание, что ребенок плохо спит, теряет аппетит, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. При осмотре слизистой оболочки полости рта обнаруживается воспаление слизистой (гингивит). Вокруг имеющихся зубов слизистая оболочка десен отечна, бледно-розового цвета, с характерным краем десны синюшно-красным. При малейшем прикосновении десна легко кровоточит. Постепенно увеличивается отечность десен, цвет ее становится синюшно-красный с фиолетовым оттенком. Могут появиться кровоизлияния на слизистой оболочке неба, щек, появляется подвижность зубов.


Чаще всего диспепсией страдают дети в возрасте до года, понятие диспепсии входят такие расстройства пищеварения, как рвота и понос. Принято различать простую диспепсию, токсическую диспепсию (протекающую более тяжело) и парентеральную диспепсию (сопутствующую какому-то основному заболеванию, например, пневмонии). Причины диспепсии кроются в основном в погрешностях вскармливания. Важное значение имеют нарушения режима питания, — когда, например, мама кормит ребенка чаще, чем это необходимо, или перекармливает, давая слишком большой объем питания; в этом случае может возникнуть рвота. При рвоте из желудка удаляется избыток пищи. Когда в рацион ребенка вводятся новые блюда прикорма (особенно если они вводятся несколько раньше срока), у малыша может возникнуть понос; страдает общее состояние. Значительно чаще такая ответная реакция на новый прикорм возникает у детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании. Пищеварительный тракт, если он не готов к приему новой пищи, дает сбой, пища не переваривается достаточно полно, замедляется процесс всасывания, поэтому в кишечнике остается много жидкости. Понос при диспепсии у ребенка может отмечаться несколько раз в сутки; в жидких зеленоватых каловых массах можно заметить фрагменты непереваренной пищи. Тактика и лечение диспепсии Если у ребенка единичный случай рвоты или поноса — это не беда; нужно просто пересмотреть рацион. Введение новых блюд прикорма должно отличаться постепенностью; давать новые блюда лучше малыми порциями и после дачи какое-то время за ребенком наблюдать. Нужно заметить, что симптомы диспепсии могут появиться и при перегревании ребенка. Повторяющиеся случаи рвоты и поноса — это уже более серьезный признак, который должен родителей насторожить. Но если рвота и понос начинают обретать изнуряющий характер да еще сопровождаются повышением температуры тела, это вполне может оказаться проявлением какой-нибудь кишечной инфекции, — например, пищевой токсико-инфекции или дизентерии. Чаще такие инфекции наблюдаются летом. Нужно незамедлительно вызвать детского врача или «скорую помощь» — потому что при поносе и рвоте организм ребенка быстро обезвоживается. Ребенок «угасает» на глазах. И уже через несколько часов состояние его становится тяжелым. Следует обратить внимание, не пересохли ли у ребенка губы, не ввалились ли глаза, не запал ли большой родничок… Все это очень грозные симптомы обезвоживания. Если у ребенка неоднократные рвота и понос и есть подозрение на кишечную инфекцию, то, пока врач не пришел, нужно немного помочь ребенку. С рвотой и поносом он теряет большое количество жидкости и солей. Значит, следует давать малышу понемногу пить слегка подсоленную воду. С одной стороны, это несколько облегчит его самочувствие, с другой стороны, — потеря жидкости не будет столь скорой. И впоследствии будет значительно легче вывести ребенка из этого опасного состояния. Если у ребенка неоднократный понос, не следует выбрасывать пеленки. Хотя бы одну из них нужно показать врачу. При жидком стуле необходимо чаще подмывать ребенка, чтобы избежать раздражения кожи. Можно обрабатывать ребенку ягодички, промежность детским кремом. Крем несколько предохранит кожу от последующего раздражения. Очень важно: не забывать об опасности острых кишечных заболеваний. Дети до года еще очень слабы, чтобы легко противостоять возбудителям кишечных заболеваний. Чистота вокруг ребенка — один из залогов его здоровья. Нужно помнить о профилактике кишечных инфекций и во время приготовления для малыша пищи. Не трудно соблюдать несколько простых правил: хорошенько мыть овощи и фрукты в проточной воде, а также обдавать их кипятком; не пользоваться при кормлении ребенка той же посудой, что используется для остальных членов семьи; использовать для шинковки овощей при приготовлении блюд для ребенка отдельные разделочные доски; эти доски перед работой ошпаривать кипятком, а храниться они должны в недоступном для мух месте; перед приготовлением блюд для ребенка непременно помыть руки; как только приготовлено какое-либо блюдо, нужно сразу поместить его в посуду с крышкой; если не используется приготовленное блюдо тотчас, следует хранить его до употребления в холодильнике; нельзя давать ребенку блюдо, которое было приготовлено вчера, или блюдо, которое приготовлено несколько часов назад и хранилось не в холодильнике; перед тем как открывать баночку с детскими консервами, нужно тщательно вымыть ее (на ее поверхности много микробов); точно так же следует поступить с консервным ножом; не лишним будет обдать то и другое кипятком; консервный нож после использования должен быть тщательно вымыт; после того как ребенок накормлен, нужно тщательно вымыть и простерилизовать всю посуду, нельзя оставлять ее «киснуть» на столе; сметану и творог, купленные в магазине, никогда не давать ребенку.


К закаливающим процедурам относятся и влажные обтирания, купания, обливания, ножные ванны. Купать детей до 6 месяцев следует ежедневно, начиная с момента полного заживления пупочной ранки. Детей старше 7 месяцев можно купать через день, старше 2 лет — не менее 2 раз в неделю. Во время купания следует поддерживать и развивать у ребенка способность держаться на плаву. Многие родители проводят занятия по плаванию с грудными детьми в своих домашних ваннах по рекомендации врачей детских поликлиник. Среди грудных детей, занимающихся плаванием, количество заболеваний, по наблюдениям специалистов, снизилось в 4,5 раза. Температура воды при первом купании не должна превышать 32—34 градусов. При указанной температуре двигательная активность повышается. Температура в помещении во время купания поддерживается в пределах 19—20 градусом. К закаливающим водным процедурам относятся и влажные обтирания. Наиболее щадящей закаливающей процедурой являются сухие обтирания, которые можно начинать детям в возрасте 1,5—2 месяцев. Куском чистой фланели растирают конечности и тело до появления легкой красноты. Такие обтирания проводят детям ежедневно в течение 1—2 педель, после чего переходят к влажным обтираниям. Влажные обтирания проводят смоченной в воде и выжатой рукавичкой или концом махрового, вафельного полотенца. Для усиления действия этих процедур можно прибавить к воде соль или водку (по 1—2 чайные ложки на стакан воды). Обтирания проводят в такой последовательности: сначала обтирают верхние конечности (от пальцев к плечу), затем нижние (от стопы к бедру), потом грудь, живот, спину. Каждую часть тела после обтирания сразу вытирают досуха до легкого покраснения. Продолжительность процедуры 1—2 минуты. Обтирания лучше проводить после сна. Закончив обтирание, ребенка укладывают в кровать на 10—15 минут, укрыв одеялом.


Работающие мамы Уже всем известно и давно доказано, что дети, родители которых, а в частности мамы, много времени проводят на работе, болеют гораздо чаще, чем такие же ребята, их сверстники, мамочки которых не работают и присматривают за своими чадами. Работающие мамы: Очень важный период – это грудное вскармливание ребенка. Именно работающие мамы весьма часто перестают кормить своих детей грудью, они переходят на искусственное вскармливание, а это плохо, получается, что ребенок не получает необходимого – материнского молока!!! Все просто бросается на полпути. А как же тот факт, что малыша нужно кормить через каждые три-четыре часа? То есть получается, что дети не получает еду тогда, когда ему это так необходимо?! А выйдет из этого вот что: ребенок работающей мамы будет гораздо менее активным, чем ему положено. Ребенок работающей мамы будет чаще, чем другие, обходиться «перекусами», пить вредные газированные напитки и напичканные красителями соки и воды – то есть мама, главный человек в жизни ребенка, не сможет держать под контролем питание своего чада. Также из жизни ребенка работающей мамы часто выпадают пешие прогулочки, которые важны для малыша. Ведь работающая мама часто просто «закидывает ребенка в сад с собственного авто или общественного транспорта и также его забирает – ведь мама утром спешит на работу, а после работы спешит домой, так как ей еще необходимо успеть приготовить ужин и переделать массу дел! Работающие мамыРаботающие мамы И, дорогие мамы, не забывайте также о вреде ТВ или компьютеров. Ведь именно дети мам, которые работают, большую часть своего времени проводят перед экранами телевизоров или за компьютерными играми, а это весьма вредно для вашего ребенка. Как правило, здоровье детей мам, которые работают, в будущем очень часто оставляет желать лучшего! Но быть домохозяйкой, заниматься здоровьем и воспитанием ребенка на время, пока Ваш малыш подрастет, или поспешно выходить на работу – решение остается за Вами! Безусловно, для женщины красота и возможность уделить несколько часов только себе - это очень важно. В этом Вам может помочь салон красоты, который существенно сэкономит Ваше время в уходе за собой. Здесь Вы сможете пройти все полезные и необходимые для женской красоты лечебные и омолаживающие процедуры, которые сделают Вас, как молодую маму, весьма привлекательной и ухоженной.


Это качественное и/или количественное нарушение микрофлоры кишечника (микроорганизмов, проживающих в толстом кишечнике). В составе нормальной микрофлоры человека преобладают бифидобактерии, а также лактобактерии, непатогенные кишечные палочки и другие микробы. Полезные бактерии участвуют в пищеварении, синтезируют витамины С, К, группы В, способствуют всасыванию железа, магния, кальция и других необходимых человеку веществ, защищают организм от возбудителей кишечных инфекций. К нарушению нормального состава микрофлоры приводят кишечные инфекции, злоупотребление очистительными клизмами, длительное лечение антибиотиками и гормонами, паразитарные инвазии (глисты, лямблии), нерациональное питание, аллергические заболевания, патология пищеварения (лактазная недостаточность, запоры, колит и др.), иммунодефицита и другие причины. Предрасполагают к развитию дисбактериоза стрессы и неблагоприятная экологическая обстановка. Дисбактериоз проявляется болями в животе (распирающего характера), усиливающимися к вечеру, метеоризмом, расстройствами стула (запорами или поносом). При выраженном дисбактериозе стул разжиженный, непереваренный, с зеленью, неприятного запаха. Бывают также различные высыпания на коже (дерматиты, аллергическая или угревая сыпь, обострение кожных заболеваний), беспокоят частые ОРВИ. Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием кала. Дисбактериоз кишечника является ведущим патологическим звеном в развитии синдрома раздраженного кишечника. Обычно о данном недуге принято говорить у взрослых, однако его появление — не редкость и у детей, особенно среднего и старшего возраста. Это функциональное нарушение, связанное с расстройством двигательной активности органов пищеварения: слишком активное сокращение и/или спастическое напряжение мышц кишечника, его «вялая» работа и др. Дети жалуются на боли в животе, порой очень интенсивные, частый стул (более 3 раз в день) или постоянные позывы на дефекацию с невозможностью опорожнить кишечник. Может беспокоить ощущение неполного его освобождения. При этом боль субъективно воспринимается ребенком неадекватно раздражающему фактору (при обычном раздражении кишечника каловыми массами или газами возникает чересчур сильная боль). При обследовании никакой органической патологии пищеварения не обнаруживается, выявляются только расстройства кишечной микрофлоры. Причинами синдрома раздраженного кишечника являются нарушения вегетативной регуляции, зачастую спровоцированные хроническими стрессовыми ситуациями, постоянным состоянием подавленности, скрытой депрессией, общим переутомлением ребенка. Обычно у ребенка присутствуют и другие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы (головные боли, повышение или снижение артериального давления, чувство нехватки воздуха, зевота, икота, частые мочеиспускания малыми порциями или, наоборот, редкие, большими порциями, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, термоневроз и др.). Определенную роль в возникновении синдрома раздраженного кишечника играют лямблиоз и перенесенная ранее кишечная инфекция. Как и чем лечат нарушения микрофлоры? Лечение дисбактериоза, как и синдрома раздраженного кишечника, состоит в восстановлении микрофлоры. Показано употребление кисломолочных продуктов (Бифи-кефир, простокваша, Нарине, Активия и др.), пивных дрожжей, овощей и  фруктов, свежевыжатых соков. Из медикаментозного лечения назначают бактериальные препараты (бифидобактерин, биовестин, линекс, нормофлорины, лактобактерин, колибактерин, примадофилус, бификол, бактисубтил, энтерол и др.), средства, создающие благоприятную среду для роста полезной флоры (дюфалак хилак-форте, лизоцим и др.), различные бактериофаги, витамины и другие лекарства по показаниям (иммуномодуляторы ферменты, спазмолитики, сорбенты, противомикробные, противогрибковые, КИП и др.). Лечение дисбактериоза должно быть комплексным и поэтапным, поэтому за назначениями лучше обратиться к квалифицированному специалисту.


Контагиозный моллюск вызывается вирусом. Заразиться им можно через использование общих предметов личной гигиены (пользование общим полотенцем), в бассейне. Инкубационный период составляет от 15 дней до нескольких месяцев. Характеризуется появлением на неизмененной коже лица, век, лба, различных участках туловища и на руках полушаровидных узелков цвета кожи величиной от булавочной головки до горошины. В центре узелка имеется пупковидное вдавление с маленьким отверстием. Если надавить на узелок, из него выйдет творожистое кашицеобразное отделяемое. При этом субъективные ощущения отсутствуют, болезненности и зуда ребенок не испытывает. Лечение контагиозного моллюска сводится к механическому удалению узелков с дальнейшим прижиганием спиртовым раствором йода.


Процесс склерозирования в бронхолегочной системе может иметь диффузную или гнездную форму. У детей склероз легочной ткани чаще всего протекает по типу нижнесегментарного пневмосклероза. Более часто поражается левое легкое. Преимущественное поражение нижних отделов левого легкого связано с пониженной вентиляцией этого отдела. Вентиляция правого легкого происходит лучше, поскольку правый бронх является прямым продолжением трахеи, а левый бронх отходит от трахеи под острым углом, образуя относительное сужение просвета. Бронхоэктатическая болезнь завершает развитие хронической пневмонии и является труднообратимым, а в ряде случаев, необратимым процессом. Предложено много клинических и патологоанатомических классификаций хронических пневмоний. Все эти названия вполне объединяются термином «хроническая пневмония». Бронхоэктатическая болезнь характеризуется наличием множественных броихоэктазов и диффузных инфильтратов. Деформированные бронхи постепенно превращаются в мешковидные полости, в которых застаивается секрет, размножаются микробы, образуется гнойная мокрота. Такое состояние сопровождается интоксикацией с поражением различных органов и общим истощением организма. Большое значение имеет характеристика заболевания с точки зрения функциональных изменений, что в значительной степени определяет тактику врача при лечении больных хронической пневмонией. Значение лечебной физической культуры. Лечебной физической культуре в комплексном лечении хронических пневмоний отводится видное место. Учитывая патоморфологические и патофизиологические изменения в органах дыхания и во всем организме, возникающие в процессе хронической пневмонии у детей, а также клинические особенности ее проявления, лечебная физическая культура в комплексном лечении должна решать следующие задачи: предупреждать и активно бороться с нарастающей гипоксией и гипоксемией; положительно воздействовать на нервно-трофические функций нервной системы, а через них на обменные процессы, играющие важную роль в кровоснабжении легочной ткани; способствовать восстановлению нарушенных в ходе болезни нервных регуляций со стороны центральной нервной системы; улучшать дренажную функцию бронхов; восстанавливать нарушенные функции внешнего дыхания (глубина, ритм, дыхание через нос и др.); предупреждать и устранять морфологические изменения в бронхолегочной системе (спайки, ателектазы, слипчивые процессы); способствовать рассасыванию воспалительных образований, расправлению сморщенных участков легочной ткани, восстановлению нормального крово- и лимфообращения, устранению местных застойных явлений; налаживать нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, укреплять всю систему кровообращения; корригировать развившиеся в процессе заболевания деформации грудной клетки и позвоночника; повышать общую сопротивляемость организма, его тонус такое детальное разделение задач лечебной физической культуры, конечно, продиктовано больше соображениями дидактического характера.


Реклама на сайте
Реклама
По вопросам размещения на сайте обращайтесь к администратору. Почта toritskaya@yandex.ru
Copyright © 2012-17 Здоровье и воспитание детей
  Яндекс.Метрика