Главная Обратная связь Добавить в закладки Сделать стартовой
Забеременеть после приема контрацептивовОказывается, для большинства молодых женщин, желающих стать мамой в будущем, но не сейчас, становятся актуальны контрацептивы в таблетках. Важно, чтобы лекарство было дешевое, а также безвредное. Желательно, чтобы препарат не снижал работоспособность, не замедлял нервные реакции (особенно у тех, кто занимается активно спортом и водит машину), не подавлял бы иммунитет. Сегодня полностью этим запросам не отвечает ни один препарат. С другой стороны все эксперименты по использованию прерывания полового акта или использования "календаря опасных дней" и презервативов могут не оправдать надежд, поскольку "живучесть" спермы может оказаться высокой, овуляция произойти раньше рассчитанного срока, а презерватив порваться. Поэтому правильный подбор контрацептивного препарата может провести только врач. Обычно это современные препараты с маленькой дозой гормонов, которые полностью не подавляют образования фолликулов. Полость матки при этом становится не подходящей для приживления зародыша. Непосредственное влияние контрацептивы оказывают на маточные трубы в виде ускорения их подвижности, что приводит к эффекту "выкидыша" оплодотворенной клетки. Не последнюю роль играет воздействие на слизь в цервикальном канале, затрудняющее продвижение сперматозоидов. Это препараты силест, микрогенон, логест - которые на Западе советуют принимать без перерыва достаточно долго. Это так, но есть одно но! Очень многое зависит от длительности приема ОК, причем этот показатель очень индивидуален и может колебаться для разных женщин от нескольких месяцев до нескольких лет. Речь идет об определенном привыкании организма к поступлению гормонов извне и снижению выработки собственных гормонов. Такое явление иногда называют "эффектом ножек Буша": длительное поступление чужих продуктов в Россию, в конце концов, чуть не привело к вырождению отечественного птицеводства. То же происходит и при применении ОК. У среднестатистической женщины после 3-6-месячного курса контрацептивов на беременность после отмены не снижаются, а вот прием таблеток в течение 3-5 лет может обернуться угнетением работы репродуктивной системы и соответственно борьбой с бесплодием. Поэтому современные рекомендации по применению ОК предусматривают 3-месячный перерыв после каждого года применения. Часто женщины сами назначают себе препараты и не соблюдают правила прерывистого приема. Множество женщин, тем не менее, до сих пор считают, что как только они прекращают длительное использование ОК, они должны немедленно забеременеть. На самом деле, если женщина не юная (после 22-23 лет) в течение нескольких лет непрерывно принимала гормональные противозачаточные препараты, то на восстановление ее репродуктивных функций может уйти больше одного года, а в возрасте после 30 - нужны уже один-два года. После 2-3 циклов, не увенчивающихся беременностью, женщины начинают бить тревогу, но это и есть среднее время для восстановления цикла с овуляцией, и у них имеется возможность постепенно восстановить былую способность к зачатию, не прибегая к стимуляции овуляции и вспомогательной репродукции. В случае, если срок зачатия пришелся на возраст более 30 лет, срок пассивного ожидания может совпасть с естественным процессом числа яйцеклеток. Следующий 5 летний период, ближе к 35 годам, уже грозит большинству из них старением яйцеклеток. И такие женщины часто добровольно выбирают способ лечения ЭКО, который обеспечивает созревание нескольких клеток и перенос в полость матки уже готового к развитию зародыша. Выбор перед бездетной семьей стоит тяжелый: можно долго лечиться и не забеременеть самостоятельно или забеременеть быстро, но при помощи ЭКО. Конечно, выбор женщин вполне понятен. В заключении можно сказать, милые женщины, после длительного приема контрацептивов есть риск подавления способности к зачатию, особенно это касается тех, кто перешагнул 30 летний рубеж. Выбор в таком случае есть: ждать положенный год и при отсутствии беременности обращаться за помощью к специалистам по бесплодию.


Забеременеть после приема контрацептивовОказывается, для большинства молодых женщин, желающих стать мамой в будущем, но не сейчас, становятся актуальны контрацептивы в таблетках. Важно, чтобы лекарство было дешевое, а также безвредное. Желательно, чтобы препарат не снижал работоспособность, не замедлял нервные реакции (особенно у тех, кто занимается активно спортом и водит машину), не подавлял бы иммунитет. Сегодня полностью этим запросам не отвечает ни один препарат. С другой стороны все эксперименты по использованию прерывания полового акта или использования "календаря опасных дней" и презервативов могут не оправдать надежд, поскольку "живучесть" спермы может оказаться высокой, овуляция произойти раньше рассчитанного срока, а презерватив порваться. Поэтому правильный подбор контрацептивного препарата может провести только врач. Обычно это современные препараты с маленькой дозой гормонов, которые полностью не подавляют образования фолликулов. Полость матки при этом становится не подходящей для приживления зародыша. Непосредственное влияние контрацептивы оказывают на маточные трубы в виде ускорения их подвижности, что приводит к эффекту "выкидыша" оплодотворенной клетки. Не последнюю роль играет воздействие на слизь в цервикальном канале, затрудняющее продвижение сперматозоидов. Это препараты силест, микрогенон, логест - которые на Западе советуют принимать без перерыва достаточно долго. Это так, но есть одно но! Очень многое зависит от длительности приема ОК, причем этот показатель очень индивидуален и может колебаться для разных женщин от нескольких месяцев до нескольких лет. Речь идет об определенном привыкании организма к поступлению гормонов извне и снижению выработки собственных гормонов. Такое явление иногда называют "эффектом ножек Буша": длительное поступление чужих продуктов в Россию, в конце концов, чуть не привело к вырождению отечественного птицеводства. То же происходит и при применении ОК. У среднестатистической женщины после 3-6-месячного курса контрацептивов на беременность после отмены не снижаются, а вот прием таблеток в течение 3-5 лет может обернуться угнетением работы репродуктивной системы и соответственно борьбой с бесплодием. Поэтому современные рекомендации по применению ОК предусматривают 3-месячный перерыв после каждого года применения. Часто женщины сами назначают себе препараты и не соблюдают правила прерывистого приема. Множество женщин, тем не менее, до сих пор считают, что как только они прекращают длительное использование ОК, они должны немедленно забеременеть. На самом деле, если женщина не юная (после 22-23 лет) в течение нескольких лет непрерывно принимала гормональные противозачаточные препараты, то на восстановление ее репродуктивных функций может уйти больше одного года, а в возрасте после 30 - нужны уже один-два года. После 2-3 циклов, не увенчивающихся беременностью, женщины начинают бить тревогу, но это и есть среднее время для восстановления цикла с овуляцией, и у них имеется возможность постепенно восстановить былую способность к зачатию, не прибегая к стимуляции овуляции и вспомогательной репродукции. В случае, если срок зачатия пришелся на возраст более 30 лет, срок пассивного ожидания может совпасть с естественным процессом числа яйцеклеток. Следующий 5 летний период, ближе к 35 годам, уже грозит большинству из них старением яйцеклеток. И такие женщины часто добровольно выбирают способ лечения ЭКО, который обеспечивает созревание нескольких клеток и перенос в полость матки уже готового к развитию зародыша. Выбор перед бездетной семьей стоит тяжелый: можно долго лечиться и не забеременеть самостоятельно или забеременеть быстро, но при помощи ЭКО. Конечно, выбор женщин вполне понятен. В заключении можно сказать, милые женщины, после длительного приема контрацептивов есть риск подавления способности к зачатию, особенно это касается тех, кто перешагнул 30 летний рубеж. Выбор в таком случае есть: ждать положенный год и при отсутствии беременности обращаться за помощью к специалистам по бесплодию.


Роды близнецовК счастью, сейчас близнецовые роды не являются сюрпризом ни для врачей, ни для будущих родителей. И женщина, ожидающая появление не одного, а двух детей, имеет возможность подготовиться к несколько необычным родам как физически, так и морально. Откуда же берутся близнецы? Каждый ребенок рождается от слияния материнской яйцеклетки и отцовского сперматозоида. У женщины в течение одного менструального цикла обычно созревает лишь одна яйцеклетка и, соответственно, рождается один ребенок. Естественным путем запланировать рождение близняшек практически невозможно. Например, для того, чтобы получились двойняшки (двуяйцовые близнецы), нужно, чтобы одновременно созрели и оплодотворились две яйцеклетки. Второй вариант, когда одну яйцеклетку оплодотворяют два сперматозоида - тоже редкость. Бывают случаи, когда одна яйцеклетка, оплодотворенная обычным путем, на самой ранней стадии своего дробления разделяется на два отдельных организма с абсолютно идентичным генетическим материалом. В результате рождаются однояйцовые близнецы. Причины развития этого процесса наукой до сих пор точно не установлены из-за сложности биохимических механизмов, регулирующих деление клетки. Вероятность естественного зачатия близнецов имеют семьи, у которых прослеживается эта предрасположенность, в основном, по женской линии, потому что и здесь существуют свои нюансы. Большое значение имеет сочетание генов обоих партнеров (однородность их состава) и закономерностей наследования, которые наблюдаются через поколение-два, и чаще всего, у боковых ветвей рода (наследование двоюродными братьями и сестрами). При самом благоприятном сочетании этих факторов возможность рождения близнецов составляет лишь 50%. Если же гормонов меньше или слабее наследственность, вероятность рождения близнецов снижается до 10-5%. Психологически повлиять на этот процесс абсолютно невозможно. Если же у женщины уже есть неидентичные близнецы, то ее шансы зачать вторую пару удваиваются. Это объясняется тем, что организм женщины, однажды зачавшей дизиготных (неидентичных) близнецов без применения медикаментов, способен вырабатывать несколько яйцеклеток в период овуляции. Искусственное "планирование" происходит по-иному. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно никакими средствами. Потому что в первый же день в процессе оплодотворения закладывается информация о будущем ребенке, в том числе, будет он один или их будет двое. Но есть один такой вариант, когда вероятность наступления многоплодной беременности выше. Это возможно во время стимуляции овуляции при лечении бесплодия у женщин (ануовуляторное заболевание), когда женщине назначают специальные препараты, стимулирующие рост яйцеклетки, разрыв фолликула и т. д. В такой ситуации организм как бы просыпается и может породить сразу несколько яйцеклеток. Конечно, все зависит от одноразовой дозы препарата. При искусственном оплодотворении вероятность зачатия и рождения близнецов становится еще выше. Ведь кроме назначения стимулирующих препаратов, врач специально старается вырастить как можно больше яйцеклеток, чтобы иметь их "про запас". Причин для такой перестраховки много: не каждую яйцеклетку удается вовремя "выловить", не каждая из них выживет в пробирке, может вообще не произойти оплодотворения, не всегда приживается эмбрион. Поэтому в матку вводится несколько оплодотворенных яйцеклеток. По желанию женщины ей оставляют один эмбрион или же все (что случается практически всегда - срабатывает материнский инстинкт). Самим стимулировать этот процесс крайне опасно. Во-первых, при передозировке (гиперстимуляции) очень часто возникает киста яичников, кровотечение. Подбирать препарат, назначать дозу и контролировать процесс лечения должен только специалист. Во-вторых, если женщина еще не знает о беременности и решает самостоятельно, без консультации врача, принимать эти препараты, она подвергает большому риску уже зачатого ребенка, так как в этом случае действие подобных медикаментов может в дальнейшем отразиться на его половом развитии. У абсолютно здоровой женщины эти препараты могут чаще всего вызвать резкое увеличение яичников, их болезненность, повышение температуры, развитие и разрывы кисты. По разным оценкам, сегодня в мире насчитывается от 70 до 80 миллионов пар близнецов. Число рождающихся близнецов по отношению к общему количеству новорожденных в разных странах и на разных континентах различно, но в целом тенденция такова, что оно продолжает расти. По сравнению с 60-ми годами, процент рождения близнецов вырос почти в 2,5 раза. Поскольку средний возраст женщин-рожениц продолжает увеличиваться (особенно в развитых странах), вероятность появления на свет все большего количества близнецов также повышается. В 1990 году в США 39 женщин в возрасте 45-49 лет стали мамами близнецов. В 1997 году их было уже 444. С 1980 по 1996 годы ни одна женщина 50-54 лет не родила близнецов. В 1997 году 50 женщин такого возраста родили двойню, а 13 - тройню. Но основной причиной увеличения частотности рождения близнецов продолжает оставаться развитие методов лечения бесплодия. Современные исследования показывают, что 80% троен родились в результате применения таких методов. Оборотной стороной увеличения рождаемости близнецов является более частое появление на свет младенцев с недостаточным весом и преждевременные роды, что, в свою очередь, приводит к увеличению показателей детской смертности. С точки зрения статистики, риск преждевременного рождения и рождения детей слишком малого веса (до 1500 г.) в случае с двойнями выше в 8 раз, а с тройнями в 33 раза выше, чем в случае рождения одного ребенка. В 1998 году 41,7% двойняшек и 89,1% тройняшек были рождены раньше срока или с очень малым весом. Большая часть близнецов рождается где-то после 37-й недели, и только 10% близнецов "выдерживают" до положенных 40 недель. Средняя продолжительность беременности для троен 34-35 недель. А организм матери и ребенка в этом сроке еще не совсем готов к родам, с чем связано большее количество осложнений. Поэтому стоит заранее выбрать медицинский центр, который будет вести такие роды. Центр должен иметь сильную акушерскую хирургическую службу и большой опыт по выхаживанию новорожденных. Ведение таких родов поручают самым опытным врачам в дежурной бригаде. И все же не стоит дожидаться родов дома. Многоплодные роды - это тот случай, когда лучше встретить начало вместе с врачами. В большинстве (80%) случаев к концу беременности оба близнеца находятся в продольном положении и занимают один правую, другой левую половину матки. В 50% случаев предлежащей (то есть находящейся у выхода из родовых путей) частью у обоих плодов является головка; один плод в головном, другой в тазовом предлежании находится в 44% случаев; оба плода в тазовом предлежании - в 6% случаев. Кроме того, бывает, что один плод располагается в продольном, другой - в поперечном положении или оба плода находятся поперечно. Точно распознать эти положения можно при УЗИ. В случае головного предлежания обоих или хотя бы первого плода возможно естественное родоразрешение. Бытует мнение, что первым на свет появляется тот из близнецов, кто сильнее. Это миф. Главную роль здесь играет расположение близнецов. 40% близнецовых родов начинаются с преждевременного отхождения вод при незрелой шейке матки. В норме воды изливаются, когда шейка матки полностью открылась. Неподготовленная шейка матки не размягчена, не укорочена, канал ее закрыт; такое ее состояние говорит о недостаточной готовности организма к родам. Положение усугубляется еще и функциональной недостаточностью перерастянутой, истонченной мускулатуры матки, вследствие чего развивается слабость родовых сил, период раскрытия затягивается. При слабых схватках приходится прибегать к стимуляции родовой деятельности медикаментозными средствами. Затянувшийся период изгнания (потуги) также представляет серьезную опасность для матери и плодов. Затягивается он потому, что в нижнем отделе полости матки находятся одновременно два плодарм, для продвижения которых требуется длительная работа матки: один плод должен будет переместиться в малый таз, а второй - вверх. Редкое и чрезвычайно тяжелое осложнение - одновременное вступление в таз головок обоих близнецов, сопровождающееся сцеплением головками. Это осложнение может возникнуть и тогда, когда первый плод рождается в тазовом предлежании, а второй - в головном. В опасное положение могут попасть оба близнеца и в тех крайне редких случаях, когда они лежат в общей полости, при этом пуповины обоих плодов могут переплетаться и при рождении первого близнеца затягиваться, что вызывает удушье обоих или одного плода - в зависимости от особенностей, создавшихся в переплетенных пуповинах. Для того чтобы ускорить период изгнания и минимизировать риск родовой травмы, производят рассечение промежности. После рождения первого плода тщательно перевязывают не только плодовый, но и материнский конец пуповины. Это необходимо потому, что в случае однояйцовой двойни второй плод может погибнуть от кровопотери (через пуповину первого плода, если она не перевязана). Через 20-30 минут при возобновлении схваток вскрывают плодный пузырь второго плода, околоплодные воды выпускают медленно. Если этого не сделать, то возможен запоздалый разрыв плодного пузыря второго плода, вследствие чего период изгнания затянется. С этой же целью, а также с целью профилактики послеродового кровотечения, обусловленного перерастяжением матки при двойне, обязательно налаживают внутривенное введение сокращающих средств. На этом этапе также возможны осложнения. Например, после рождения первого близнеца второй может занять поперечное положение даже в том случае, если к началу родов он находился в продольном. Кроме того, после рождения первого плода может наступить преждевременная отслойка плаценты еще не родившегося близнеца (или общей плаценты). При этом возникает сильное кровотечение, угрожающее здоровью роженицы, и гипоксия второго плода. Жизнь последнего может быть спасена лишь немедленным его извлечением из родовых путей. Это осуществляется при помощи акушерских операций (например, наложение акушерских щипцов). Преждевременная отслойка плаценты после рождения первого плода происходит в 3-4% родов двойней. После рождения обоих близнецов самое важное - это избежать кровотечения. Если кровотечение возникает при отделившейся, но не родившейся плаценте, ее удаляют из матки наружными приемами, а при неотделившейся плаценте - рукой, введенной в матку. Родившийся послед тщательно осматривают, чтобы убедиться в его целости и установить характер двойни (одно- или двуяйцовая). При двуяйцевой двойне определяются две или одна сросшаяся плацента и четыре листка плодных оболочек в перегородке между плодами. Несмотря на все сложности близнецовых родов, каждая вторая двойня рождается сегодня без оперативного вмешательства. В случае, когда риск осложнений при родах очень велик, врачи предлагают сделать кесарево сечение в плановом порядке. Плановое кесарево сечение при двойне делают на 38-й неделе беременности, а при тройне - на 35-36-й неделе беременности. В половине случаев после начала естественных родов приходится делать экстренное кесарево сечение. Показанием к экстренному кесареву сечению являются различные осложнения родов, угрожающие здоровью матери или детей. После окончания близнецовых родов и маме, и самим близнецам несколько дней придется провести под наблюдением врачей. Только когда опасность осложнений исчезнет, они смогут наконец выписаться из роддома.


Роды близнецовК счастью, сейчас близнецовые роды не являются сюрпризом ни для врачей, ни для будущих родителей. И женщина, ожидающая появление не одного, а двух детей, имеет возможность подготовиться к несколько необычным родам как физически, так и морально. Откуда же берутся близнецы? Каждый ребенок рождается от слияния материнской яйцеклетки и отцовского сперматозоида. У женщины в течение одного менструального цикла обычно созревает лишь одна яйцеклетка и, соответственно, рождается один ребенок. Естественным путем запланировать рождение близняшек практически невозможно. Например, для того, чтобы получились двойняшки (двуяйцовые близнецы), нужно, чтобы одновременно созрели и оплодотворились две яйцеклетки. Второй вариант, когда одну яйцеклетку оплодотворяют два сперматозоида - тоже редкость. Бывают случаи, когда одна яйцеклетка, оплодотворенная обычным путем, на самой ранней стадии своего дробления разделяется на два отдельных организма с абсолютно идентичным генетическим материалом. В результате рождаются однояйцовые близнецы. Причины развития этого процесса наукой до сих пор точно не установлены из-за сложности биохимических механизмов, регулирующих деление клетки. Вероятность естественного зачатия близнецов имеют семьи, у которых прослеживается эта предрасположенность, в основном, по женской линии, потому что и здесь существуют свои нюансы. Большое значение имеет сочетание генов обоих партнеров (однородность их состава) и закономерностей наследования, которые наблюдаются через поколение-два, и чаще всего, у боковых ветвей рода (наследование двоюродными братьями и сестрами). При самом благоприятном сочетании этих факторов возможность рождения близнецов составляет лишь 50%. Если же гормонов меньше или слабее наследственность, вероятность рождения близнецов снижается до 10-5%. Психологически повлиять на этот процесс абсолютно невозможно. Если же у женщины уже есть неидентичные близнецы, то ее шансы зачать вторую пару удваиваются. Это объясняется тем, что организм женщины, однажды зачавшей дизиготных (неидентичных) близнецов без применения медикаментов, способен вырабатывать несколько яйцеклеток в период овуляции. Искусственное "планирование" происходит по-иному. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно никакими средствами. Потому что в первый же день в процессе оплодотворения закладывается информация о будущем ребенке, в том числе, будет он один или их будет двое. Но есть один такой вариант, когда вероятность наступления многоплодной беременности выше. Это возможно во время стимуляции овуляции при лечении бесплодия у женщин (ануовуляторное заболевание), когда женщине назначают специальные препараты, стимулирующие рост яйцеклетки, разрыв фолликула и т. д. В такой ситуации организм как бы просыпается и может породить сразу несколько яйцеклеток. Конечно, все зависит от одноразовой дозы препарата. При искусственном оплодотворении вероятность зачатия и рождения близнецов становится еще выше. Ведь кроме назначения стимулирующих препаратов, врач специально старается вырастить как можно больше яйцеклеток, чтобы иметь их "про запас". Причин для такой перестраховки много: не каждую яйцеклетку удается вовремя "выловить", не каждая из них выживет в пробирке, может вообще не произойти оплодотворения, не всегда приживается эмбрион. Поэтому в матку вводится несколько оплодотворенных яйцеклеток. По желанию женщины ей оставляют один эмбрион или же все (что случается практически всегда - срабатывает материнский инстинкт). Самим стимулировать этот процесс крайне опасно. Во-первых, при передозировке (гиперстимуляции) очень часто возникает киста яичников, кровотечение. Подбирать препарат, назначать дозу и контролировать процесс лечения должен только специалист. Во-вторых, если женщина еще не знает о беременности и решает самостоятельно, без консультации врача, принимать эти препараты, она подвергает большому риску уже зачатого ребенка, так как в этом случае действие подобных медикаментов может в дальнейшем отразиться на его половом развитии. У абсолютно здоровой женщины эти препараты могут чаще всего вызвать резкое увеличение яичников, их болезненность, повышение температуры, развитие и разрывы кисты. По разным оценкам, сегодня в мире насчитывается от 70 до 80 миллионов пар близнецов. Число рождающихся близнецов по отношению к общему количеству новорожденных в разных странах и на разных континентах различно, но в целом тенденция такова, что оно продолжает расти. По сравнению с 60-ми годами, процент рождения близнецов вырос почти в 2,5 раза. Поскольку средний возраст женщин-рожениц продолжает увеличиваться (особенно в развитых странах), вероятность появления на свет все большего количества близнецов также повышается. В 1990 году в США 39 женщин в возрасте 45-49 лет стали мамами близнецов. В 1997 году их было уже 444. С 1980 по 1996 годы ни одна женщина 50-54 лет не родила близнецов. В 1997 году 50 женщин такого возраста родили двойню, а 13 - тройню. Но основной причиной увеличения частотности рождения близнецов продолжает оставаться развитие методов лечения бесплодия. Современные исследования показывают, что 80% троен родились в результате применения таких методов. Оборотной стороной увеличения рождаемости близнецов является более частое появление на свет младенцев с недостаточным весом и преждевременные роды, что, в свою очередь, приводит к увеличению показателей детской смертности. С точки зрения статистики, риск преждевременного рождения и рождения детей слишком малого веса (до 1500 г.) в случае с двойнями выше в 8 раз, а с тройнями в 33 раза выше, чем в случае рождения одного ребенка. В 1998 году 41,7% двойняшек и 89,1% тройняшек были рождены раньше срока или с очень малым весом. Большая часть близнецов рождается где-то после 37-й недели, и только 10% близнецов "выдерживают" до положенных 40 недель. Средняя продолжительность беременности для троен 34-35 недель. А организм матери и ребенка в этом сроке еще не совсем готов к родам, с чем связано большее количество осложнений. Поэтому стоит заранее выбрать медицинский центр, который будет вести такие роды. Центр должен иметь сильную акушерскую хирургическую службу и большой опыт по выхаживанию новорожденных. Ведение таких родов поручают самым опытным врачам в дежурной бригаде. И все же не стоит дожидаться родов дома. Многоплодные роды - это тот случай, когда лучше встретить начало вместе с врачами. В большинстве (80%) случаев к концу беременности оба близнеца находятся в продольном положении и занимают один правую, другой левую половину матки. В 50% случаев предлежащей (то есть находящейся у выхода из родовых путей) частью у обоих плодов является головка; один плод в головном, другой в тазовом предлежании находится в 44% случаев; оба плода в тазовом предлежании - в 6% случаев. Кроме того, бывает, что один плод располагается в продольном, другой - в поперечном положении или оба плода находятся поперечно. Точно распознать эти положения можно при УЗИ. В случае головного предлежания обоих или хотя бы первого плода возможно естественное родоразрешение. Бытует мнение, что первым на свет появляется тот из близнецов, кто сильнее. Это миф. Главную роль здесь играет расположение близнецов. 40% близнецовых родов начинаются с преждевременного отхождения вод при незрелой шейке матки. В норме воды изливаются, когда шейка матки полностью открылась. Неподготовленная шейка матки не размягчена, не укорочена, канал ее закрыт; такое ее состояние говорит о недостаточной готовности организма к родам. Положение усугубляется еще и функциональной недостаточностью перерастянутой, истонченной мускулатуры матки, вследствие чего развивается слабость родовых сил, период раскрытия затягивается. При слабых схватках приходится прибегать к стимуляции родовой деятельности медикаментозными средствами. Затянувшийся период изгнания (потуги) также представляет серьезную опасность для матери и плодов. Затягивается он потому, что в нижнем отделе полости матки находятся одновременно два плодарм, для продвижения которых требуется длительная работа матки: один плод должен будет переместиться в малый таз, а второй - вверх. Редкое и чрезвычайно тяжелое осложнение - одновременное вступление в таз головок обоих близнецов, сопровождающееся сцеплением головками. Это осложнение может возникнуть и тогда, когда первый плод рождается в тазовом предлежании, а второй - в головном. В опасное положение могут попасть оба близнеца и в тех крайне редких случаях, когда они лежат в общей полости, при этом пуповины обоих плодов могут переплетаться и при рождении первого близнеца затягиваться, что вызывает удушье обоих или одного плода - в зависимости от особенностей, создавшихся в переплетенных пуповинах. Для того чтобы ускорить период изгнания и минимизировать риск родовой травмы, производят рассечение промежности. После рождения первого плода тщательно перевязывают не только плодовый, но и материнский конец пуповины. Это необходимо потому, что в случае однояйцовой двойни второй плод может погибнуть от кровопотери (через пуповину первого плода, если она не перевязана). Через 20-30 минут при возобновлении схваток вскрывают плодный пузырь второго плода, околоплодные воды выпускают медленно. Если этого не сделать, то возможен запоздалый разрыв плодного пузыря второго плода, вследствие чего период изгнания затянется. С этой же целью, а также с целью профилактики послеродового кровотечения, обусловленного перерастяжением матки при двойне, обязательно налаживают внутривенное введение сокращающих средств. На этом этапе также возможны осложнения. Например, после рождения первого близнеца второй может занять поперечное положение даже в том случае, если к началу родов он находился в продольном. Кроме того, после рождения первого плода может наступить преждевременная отслойка плаценты еще не родившегося близнеца (или общей плаценты). При этом возникает сильное кровотечение, угрожающее здоровью роженицы, и гипоксия второго плода. Жизнь последнего может быть спасена лишь немедленным его извлечением из родовых путей. Это осуществляется при помощи акушерских операций (например, наложение акушерских щипцов). Преждевременная отслойка плаценты после рождения первого плода происходит в 3-4% родов двойней. После рождения обоих близнецов самое важное - это избежать кровотечения. Если кровотечение возникает при отделившейся, но не родившейся плаценте, ее удаляют из матки наружными приемами, а при неотделившейся плаценте - рукой, введенной в матку. Родившийся послед тщательно осматривают, чтобы убедиться в его целости и установить характер двойни (одно- или двуяйцовая). При двуяйцевой двойне определяются две или одна сросшаяся плацента и четыре листка плодных оболочек в перегородке между плодами. Несмотря на все сложности близнецовых родов, каждая вторая двойня рождается сегодня без оперативного вмешательства. В случае, когда риск осложнений при родах очень велик, врачи предлагают сделать кесарево сечение в плановом порядке. Плановое кесарево сечение при двойне делают на 38-й неделе беременности, а при тройне - на 35-36-й неделе беременности. В половине случаев после начала естественных родов приходится делать экстренное кесарево сечение. Показанием к экстренному кесареву сечению являются различные осложнения родов, угрожающие здоровью матери или детей. После окончания близнецовых родов и маме, и самим близнецам несколько дней придется провести под наблюдением врачей. Только когда опасность осложнений исчезнет, они смогут наконец выписаться из роддома.


Как забеременеть после внематочнойРассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, врач- гинеколог Городской клинической больницы им. С. П. Боткина в Москве Вячеслав Константинович КАРАМЫШЕВ. - Какое будущее ожидает женщину после внематочной беременности? - При внематочной беременности зародыш развивается вне матки. Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе. При самом хорошем исходе после такой беременности этот орган остается поврежденным. После разрыва трубы вероятность нормального рождения ребенка в будущем снижается как минимум в два раза. По статистике почти у половины женщин потом вообще не бывает детей. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами. Но это только статистика. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью и желания иметь ребенка. - А как должна себя вести женщина, которая уже перенесла внематочную беременность? - Женщинам, которые перенесли это состояние, обязательно надо сдать анализы на инфекции, хламидиоз и гонорею. Велика вероятность, что есть хроническое воспаление и спайки. Но сегодня это лечится с помощью лазера, физиотерапии. Если спайки запущенные, их лечат оперативно. Поскольку устранять последствия гораздо сложнее, чем своевременно лечить - важно вовремя обратиться к врачу. Также надо сделать УЗИ и проверить, есть ли изменения маточных труб или доброкачественные опухоли, кисты, фибромиома. Их появление не зависит от возраста. Необходимо провести полное эндокринологическое обследование. Так как причиной внематочной беременности может стать гормональный дисбаланс. Если женщина предохранялась с помощью спирали, ее надо срочно убирать. Время ее ношения прямо пропорционально степени риска внематочной беременности: после 2 лет риск патологического зачатия повышается в 10 раз, а через 4 года - в 20 раз. В 20% случаев внематочная беременность бывает после абортов, последствия которых почти всегда негативно сказываются на последующих беременностях. Чтобы заранее диагностировать высокий риск, надо не менее одного раза в год посещать гинеколога. После внематочной беременности женщина должна выполнять все рекомендации врачей. Стоит пройти реабилитацию, отдохнуть на море, восстановиться в санатории. В последующий год режим работы и жизни должен быть щадящим. И надо очень тщательно следить за здоровьем: правильно питаться, высыпаться, больше отдыхать. Фактически, от того, какой образ жизни будет вести женщина, зависит, сможет ли она в будущем стать мамой. В течение года после произошедшего надо предохраняться, чтобы наладить работу детородных органов. Вместе с лечащим врачом надо подобрать наиболее эффективный и безопасный способ предохранения. Лучше всего, если следующая беременность наступит через год-два после внематочной. Надо заблаговременно пройти все обследования, сдать анализы, проконсультироваться с гинекологом и профильными специалистами, если есть какие-то хронические заболевания. - Можно ли предотвратить внематочную беременность? - Можно только снизить риск ее возникновения. Если внематочное зачатие уже произошло, важно вовремя его диагностировать, чтобы предотвратить разрыв маточной трубы. Тогда негативные последствия для здоровья будут минимальны. Надо внимательно относиться к себе и планировать свою беременность. При малейшей задержке, особенно если раньше были гинекологические проблемы и тем более, если уже была внематочная беременность, надо сразу же идти к врачу. Если женщина планирует стать мамой, в первый месяц после окончания приема оральных контрацептивов надо предохраняться другими способами. Это необходимо, чтобы восстановились естественные функции маточных труб. Во время зачатия надо меньше нервничать. Когда женщина переживает, сократительная функция труб ухудшается, и яйцеклетка может остаться в трубе. Поэтому, если планируется зачатие, надо уметь расслабляться. Это состояние хорошо бы сохранить в последующие 2-3 дня. Для этого можно пить успокоительный чай или валерианку. Помните, что надежда на материнство есть всегда, и шанс надо использовать!


Как забеременеть после внематочнойРассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, врач- гинеколог Городской клинической больницы им. С. П. Боткина в Москве Вячеслав Константинович КАРАМЫШЕВ. - Какое будущее ожидает женщину после внематочной беременности? - При внематочной беременности зародыш развивается вне матки. Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе. При самом хорошем исходе после такой беременности этот орган остается поврежденным. После разрыва трубы вероятность нормального рождения ребенка в будущем снижается как минимум в два раза. По статистике почти у половины женщин потом вообще не бывает детей. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами. Но это только статистика. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью и желания иметь ребенка. - А как должна себя вести женщина, которая уже перенесла внематочную беременность? - Женщинам, которые перенесли это состояние, обязательно надо сдать анализы на инфекции, хламидиоз и гонорею. Велика вероятность, что есть хроническое воспаление и спайки. Но сегодня это лечится с помощью лазера, физиотерапии. Если спайки запущенные, их лечат оперативно. Поскольку устранять последствия гораздо сложнее, чем своевременно лечить - важно вовремя обратиться к врачу. Также надо сделать УЗИ и проверить, есть ли изменения маточных труб или доброкачественные опухоли, кисты, фибромиома. Их появление не зависит от возраста. Необходимо провести полное эндокринологическое обследование. Так как причиной внематочной беременности может стать гормональный дисбаланс. Если женщина предохранялась с помощью спирали, ее надо срочно убирать. Время ее ношения прямо пропорционально степени риска внематочной беременности: после 2 лет риск патологического зачатия повышается в 10 раз, а через 4 года - в 20 раз. В 20% случаев внематочная беременность бывает после абортов, последствия которых почти всегда негативно сказываются на последующих беременностях. Чтобы заранее диагностировать высокий риск, надо не менее одного раза в год посещать гинеколога. После внематочной беременности женщина должна выполнять все рекомендации врачей. Стоит пройти реабилитацию, отдохнуть на море, восстановиться в санатории. В последующий год режим работы и жизни должен быть щадящим. И надо очень тщательно следить за здоровьем: правильно питаться, высыпаться, больше отдыхать. Фактически, от того, какой образ жизни будет вести женщина, зависит, сможет ли она в будущем стать мамой. В течение года после произошедшего надо предохраняться, чтобы наладить работу детородных органов. Вместе с лечащим врачом надо подобрать наиболее эффективный и безопасный способ предохранения. Лучше всего, если следующая беременность наступит через год-два после внематочной. Надо заблаговременно пройти все обследования, сдать анализы, проконсультироваться с гинекологом и профильными специалистами, если есть какие-то хронические заболевания. - Можно ли предотвратить внематочную беременность? - Можно только снизить риск ее возникновения. Если внематочное зачатие уже произошло, важно вовремя его диагностировать, чтобы предотвратить разрыв маточной трубы. Тогда негативные последствия для здоровья будут минимальны. Надо внимательно относиться к себе и планировать свою беременность. При малейшей задержке, особенно если раньше были гинекологические проблемы и тем более, если уже была внематочная беременность, надо сразу же идти к врачу. Если женщина планирует стать мамой, в первый месяц после окончания приема оральных контрацептивов надо предохраняться другими способами. Это необходимо, чтобы восстановились естественные функции маточных труб. Во время зачатия надо меньше нервничать. Когда женщина переживает, сократительная функция труб ухудшается, и яйцеклетка может остаться в трубе. Поэтому, если планируется зачатие, надо уметь расслабляться. Это состояние хорошо бы сохранить в последующие 2-3 дня. Для этого можно пить успокоительный чай или валерианку. Помните, что надежда на материнство есть всегда, и шанс надо использовать!


Беременность после бесплодияОжидание сменяется надеждой, а затем разочарованием. Слезы. Упреки. Косые многозначительные взгляды родственников. Решение обследоваться. Долгие неприятные тесты, анализы и консультации. А результата все нет. А у знакомых рождаются дети. Дети балуются в песочницах каждого двора. И на них так больно смотреть. И не приятно оставаться с племянниками, хотя они такие забавные. А кто-то делает один аборт за другим. А ей, желающей зачать так сильно, что все другие краски мира просто меркнут, судьба никак не хочет идти на встречу. А годы идут. А надежд все меньше. И каждые месячные приводят к депрессии. Врачи расходятся во мнениях, но все чаще сходятся в неблагоприятном прогнозе. Что дальше? Может, дело в собственной ущербности. Может, в муже. Может, не всем суждено иметь детей, и тут уж старайся - не старайся. А беременные, как грибы, вырастают к теплу, а дети щебечут громче певчих птичек. А на душе скребут облезлые черные кошки. Что делать? Совсем -совсем не может забеременеть только женщина с удаленной маткой. У всех остальных шанс есть. Прежде всего, не следует поднимать тревогу раньше времени. Только срок в один год супружеской жизни без предохранения и зачатия можно считать поводом для консультации у специалиста. Да и этот год нужно, по возможности, использовать со всей продуктивностью. В цикле каждой женщины есть два-три наилучших дня для зачатия. А если прибавить еще и не большие хитрости, о которых знает опытный консультант по натуральному планированию, то вероятность благоприятного исхода увеличится. К инструктору по натуральному симпто-термальному методу приходят, в основном, с вопросом: как не забеременеть? И для него особая радость - приход на консультацию пары или женщины, стремящейся зачать. А когда получается, да еще и после бесплодия, - это истинное счастье. Есть и живые примеры. Оксане помогли высчитать благоприятный день ее неритмичного цикла. И нехитрыми домашними способами увеличить количество природной слизи, столь необходимой для нормального продвижения сперматозоидов. Ребенок не заставил себя долго ждать. А вторая малышка появилась уже без всякой помощи консультантов. Если все равно не получается, придется прибегнуть к помощи врачей. И пройти полное обследование и жене, и мужу. Но, что бы вам не говорили, - не теряйте надежду на исполнение вашей заветной мечты. Юлин первый брак распался из-за бесплодия жены. Более десяти лет отсутствовали месячные. И врачи лишь разводили руками. Встретившись с Сашей, она сразу честно призналась, что не может иметь детей. А он сказал, что все это глупости. Он ее любит, и дети у них обязательно будут. Во время свадебного путешествия они побывали на Кипре в Соборе Божьей Матери. Просили ее благословения. А чуть меньше, чем через год у счастливых родителей появилась девочка. К слову, и беременность и роды были совершенно безоблачными. Света до тридцати семи лет лечилась от бесплодия. Но, увы. Жить нужно было дальше. И она сменила вечное ожидание чуда на смирение. Значит, не судьба. Не всем нести крест материнства. У нее другая дорога. И нужно выполнять свою роль. В этот месяц она впервые не прислушивалась к своему организму так чутко, как раньше. Не следила за изменениями груди. Даже не заметила, что положенное для наступления месячных число прошло. А они так и не наступили. Природа, наконец, решила смилостивиться. И подарила дочь. Огромная - четырех с половиной килограмммовая красавица, изящно родилась в теплой воде домашней ванны. В небольшом турецком городе живет и работает в госпитале хорошая акушерка. Она иногда принимает домашние роды. И гордится тем, в что в таких родах ни одна ее пациентка не порвалась. И вроде, кому как не ей заводить своих детей. Но двенадцать лет их совместные попытки с мужем были обречены на неудачу. После исследований, лечения и опять исследований врачи сказали, что практически все сперматозоиды мужа не обладают жизнеспособностью, а те считанные, которые обладают, не имеют нужной скорости движения. Зачатие естественным образом полностью исключено. Родная сестра мужа забеременела третьим ребенком. И предложила выносить и родить для них. А если им не надо, она сделает аборт. В этот период бездетная пара прошла искусственное осеменение. И очень надеялась на благоприятный исход, и рождение собственного ребенка. Но допустить убийство ребенка в семье родственников они не могли. Рожай - мы, все равно, заберем себе. Искусственное оплодотворение не удалось. Сестра родила и отдала им на воспитание дочь. Ей сейчас пять месяцев. А в животе акушерки вот уже четыре месяца как живет собственный ребенок. Зачатый естественным путем от родного мужа. Долгожданная Божья награда паре за человеколюбие. Помните сказку о мужике, который съел один хлеб, потом второй, затем булку. А потом заел бубликом. И лишь тогда, наконец, наелся. "Ну и дурак же я был, что сразу не съел бублик". Да нет, не дурак. Не получилось бы наестся одним лишь бубликом. Или история об американской мечте. Нашли одно яблоко, грязное, - отмыли. Продали. Купили два яблока. Отмыли, продали. А затем нашли клад и разбогатели. А не будь отмытых яблок, был бы клад? Нужно предпринимать попытки по достижению своей цели. Верить в удачу. Долгожданная заслуженная победа будет ценнее и значимее.


Беременность после бесплодияОжидание сменяется надеждой, а затем разочарованием. Слезы. Упреки. Косые многозначительные взгляды родственников. Решение обследоваться. Долгие неприятные тесты, анализы и консультации. А результата все нет. А у знакомых рождаются дети. Дети балуются в песочницах каждого двора. И на них так больно смотреть. И не приятно оставаться с племянниками, хотя они такие забавные. А кто-то делает один аборт за другим. А ей, желающей зачать так сильно, что все другие краски мира просто меркнут, судьба никак не хочет идти на встречу. А годы идут. А надежд все меньше. И каждые месячные приводят к депрессии. Врачи расходятся во мнениях, но все чаще сходятся в неблагоприятном прогнозе. Что дальше? Может, дело в собственной ущербности. Может, в муже. Может, не всем суждено иметь детей, и тут уж старайся - не старайся. А беременные, как грибы, вырастают к теплу, а дети щебечут громче певчих птичек. А на душе скребут облезлые черные кошки. Что делать? Совсем -совсем не может забеременеть только женщина с удаленной маткой. У всех остальных шанс есть. Прежде всего, не следует поднимать тревогу раньше времени. Только срок в один год супружеской жизни без предохранения и зачатия можно считать поводом для консультации у специалиста. Да и этот год нужно, по возможности, использовать со всей продуктивностью. В цикле каждой женщины есть два-три наилучших дня для зачатия. А если прибавить еще и не большие хитрости, о которых знает опытный консультант по натуральному планированию, то вероятность благоприятного исхода увеличится. К инструктору по натуральному симпто-термальному методу приходят, в основном, с вопросом: как не забеременеть? И для него особая радость - приход на консультацию пары или женщины, стремящейся зачать. А когда получается, да еще и после бесплодия, - это истинное счастье. Есть и живые примеры. Оксане помогли высчитать благоприятный день ее неритмичного цикла. И нехитрыми домашними способами увеличить количество природной слизи, столь необходимой для нормального продвижения сперматозоидов. Ребенок не заставил себя долго ждать. А вторая малышка появилась уже без всякой помощи консультантов. Если все равно не получается, придется прибегнуть к помощи врачей. И пройти полное обследование и жене, и мужу. Но, что бы вам не говорили, - не теряйте надежду на исполнение вашей заветной мечты. Юлин первый брак распался из-за бесплодия жены. Более десяти лет отсутствовали месячные. И врачи лишь разводили руками. Встретившись с Сашей, она сразу честно призналась, что не может иметь детей. А он сказал, что все это глупости. Он ее любит, и дети у них обязательно будут. Во время свадебного путешествия они побывали на Кипре в Соборе Божьей Матери. Просили ее благословения. А чуть меньше, чем через год у счастливых родителей появилась девочка. К слову, и беременность и роды были совершенно безоблачными. Света до тридцати семи лет лечилась от бесплодия. Но, увы. Жить нужно было дальше. И она сменила вечное ожидание чуда на смирение. Значит, не судьба. Не всем нести крест материнства. У нее другая дорога. И нужно выполнять свою роль. В этот месяц она впервые не прислушивалась к своему организму так чутко, как раньше. Не следила за изменениями груди. Даже не заметила, что положенное для наступления месячных число прошло. А они так и не наступили. Природа, наконец, решила смилостивиться. И подарила дочь. Огромная - четырех с половиной килограмммовая красавица, изящно родилась в теплой воде домашней ванны. В небольшом турецком городе живет и работает в госпитале хорошая акушерка. Она иногда принимает домашние роды. И гордится тем, в что в таких родах ни одна ее пациентка не порвалась. И вроде, кому как не ей заводить своих детей. Но двенадцать лет их совместные попытки с мужем были обречены на неудачу. После исследований, лечения и опять исследований врачи сказали, что практически все сперматозоиды мужа не обладают жизнеспособностью, а те считанные, которые обладают, не имеют нужной скорости движения. Зачатие естественным образом полностью исключено. Родная сестра мужа забеременела третьим ребенком. И предложила выносить и родить для них. А если им не надо, она сделает аборт. В этот период бездетная пара прошла искусственное осеменение. И очень надеялась на благоприятный исход, и рождение собственного ребенка. Но допустить убийство ребенка в семье родственников они не могли. Рожай - мы, все равно, заберем себе. Искусственное оплодотворение не удалось. Сестра родила и отдала им на воспитание дочь. Ей сейчас пять месяцев. А в животе акушерки вот уже четыре месяца как живет собственный ребенок. Зачатый естественным путем от родного мужа. Долгожданная Божья награда паре за человеколюбие. Помните сказку о мужике, который съел один хлеб, потом второй, затем булку. А потом заел бубликом. И лишь тогда, наконец, наелся. "Ну и дурак же я был, что сразу не съел бублик". Да нет, не дурак. Не получилось бы наестся одним лишь бубликом. Или история об американской мечте. Нашли одно яблоко, грязное, - отмыли. Продали. Купили два яблока. Отмыли, продали. А затем нашли клад и разбогатели. А не будь отмытых яблок, был бы клад? Нужно предпринимать попытки по достижению своей цели. Верить в удачу. Долгожданная заслуженная победа будет ценнее и значимее.


Желательно детям каждое утро чистить зубы. Дети часто глотают зубную пасту, поэтому необходимо для чистки зубов брать пасту величиной с горошину. Родители должны помогать ребенку, чтобы он правильно мог чистить зубы. За зубами следует следить. При появлении кариеса следует обращаться к стоматологу, который не только полечит зубы, но и посоветует подходящую зубную пасту для чистки зубов. С раннего детства следует приучать детей ухаживать за зубами, чтобы в дальнейшем лечение зубов не было затратным. Сейчас стоматологи используют специальные методики, с помощью которых можно приостановить развитие кариозного процесса у детей. Специальный раствор применяется в начальном лечении зубов. При этом появляется гарантия более щадящего лечения. Для взрослых предлагается выгодная имплантация зубов. Стоматологи рекомендуют тщательно ухаживать за зубами в любом возрасте. При появлении кариеса следует своевременно обратиться к стоматологу и не затягивать лечение. При несвоевременном лечении дети испытывают боли, зубы становится сложнее лечить. Сейчас стоматологи применяют в лечении зубов самые новейшие методы безболезненного лечения зубов. Созданы современные способы отбеливания, имплантации зубов.


Желательно детям каждое утро чистить зубы. Дети часто глотают зубную пасту, поэтому необходимо для чистки зубов брать пасту величиной с горошину. Родители должны помогать ребенку, чтобы он правильно мог чистить зубы. За зубами следует следить. При появлении кариеса следует обращаться к стоматологу, который не только полечит зубы, но и посоветует подходящую зубную пасту для чистки зубов. С раннего детства следует приучать детей ухаживать за зубами, чтобы в дальнейшем лечение зубов не было затратным. Сейчас стоматологи используют специальные методики, с помощью которых можно приостановить развитие кариозного процесса у детей. Специальный раствор применяется в начальном лечении зубов. При этом появляется гарантия более щадящего лечения. Для взрослых предлагается выгодная имплантация зубов. Стоматологи рекомендуют тщательно ухаживать за зубами в любом возрасте. При появлении кариеса следует своевременно обратиться к стоматологу и не затягивать лечение. При несвоевременном лечении дети испытывают боли, зубы становится сложнее лечить. Сейчас стоматологи применяют в лечении зубов самые новейшие методы безболезненного лечения зубов. Созданы современные способы отбеливания, имплантации зубов.


Реклама на сайте
Реклама
По вопросам размещения на сайте обращайтесь к администратору. Почта toritskaya@yandex.ru
Copyright © 2012-17 Здоровье и воспитание детей
  Яндекс.Метрика